Исследование крови на малярийный плазмодий
Описание
Исследование крови на малярийный плазмодий — микроскопическое исследование окрашенных препаратов крови («тонкий мазок» и «толстая капля») для обнаружения малярийных паразитов (плазмодиев) внутри эритроцитов. Толстая капля повышает вероятность обнаружения паразитов, а тонкий мазок позволяет определить вид плазмодия и интенсивность поражения (паразитемию).
Микроскопия крови остаётся золотым стандартом диагностики малярии. Это исследование выполняется в срочном порядке, поскольку малярия может быстро прогрессировать и угрожать жизни.
Показания: кому и когда сдавать
Показано при лихорадке, ознобе, потливости, головной и мышечной боли у людей, посещавших эндемичные по малярии регионы (страны Африки, Азии, Латинской Америки), особенно в сроки от недели до нескольких месяцев после возвращения. При клиническом подозрении на малярию исследование проводят безотлагательно, не дожидаясь «удобного» времени.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки и голодания не требуется — кровь берут в любое время суток, как можно скорее при подозрении на малярию. Оптимально брать кровь во время или сразу после приступа лихорадки/озноба, когда количество паразитов в крови наибольшее. По возможности кровь берут до начала приёма противомалярийных препаратов. Важно сообщить о поездках в эндемичные регионы и датах возвращения.
Единственный отрицательный результат НЕ исключает малярию: при сохраняющемся подозрении исследование повторяют (обычно каждые 12–24 часа) до трёх отрицательных результатов.
Интерпретация результатов
Обнаружение плазмодиев подтверждает диагноз малярии; при этом определяют вид возбудителя и уровень паразитемии, что важно для выбора лечения и оценки тяжести. Отрицательный результат означает, что паразиты в данном образце не найдены, но при низком уровне паразитемии или взятии крови вне приступа они могут не обнаруживаться.
На результат влияют время взятия крови относительно приступа, уровень паразитемии, начатый приём противомалярийных препаратов (снижает обнаружение), а также качество приготовления и окраски препаратов и опыт лаборанта. Поэтому при высокой клинической вероятности малярии однократный отрицательный результат не является основанием для исключения диагноза — нужны повторные исследования, при необходимости дополненные экспресс-тестами и ПЦР.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.