T-SPOT.TB — ташхиси сирояти сил (Interferon-Gamma Release Assay)

Чаро ба кӯдакон ташхиси сил гузаронидан лозим аст?

Сил – бемории сироятии дар ҷаҳон васеъ паҳншуда, ки аз ҷониби микобактерияҳои сил (МБТ) ба вуҷуд меояд. Манбаъҳои сироят метавонанд одамон, ҳайвонот, паррандагон бошанд. Механизми асосии гузариш — роҳи ҳаво-қатрагӣ. (1*)

Пас аз ворид шудани МБТ ба организми инсон якчанд варианти инкишофи вазъият имконпазир аст:

Омилҳои хатар вуҷуд доранд, ки ҳангоми онҳо эҳтимоли гирифтор шудан ба сил меафзояд. Ба онҳо инҳо дохил мешаванд:

Барои ошкорсозии барвақти беморӣ ба кӯдакон ва наврасони аз 1 то 17-сола иммуноташхиси ҳарсолаи сирояти сил гузаронида мешавад, дар гурӯҳҳои хатар бошад, скрининг соле 2 маротиба гузаронида мешавад. (1*)

Гузаронидани иммуноташхис ҳангоми ба мактаб ё кӯдакистон дохил шудани кӯдак, инчунин пеш аз сафар ба лагери кӯдакон зарур аст. Ташхиси сил — ин масъалаи бехатарии кӯдакон дар ҷамоа мебошад. (1*)

Кадом усулҳои иммуноташхиси сил вуҷуд доранд?

Усулҳои иммуноташхисро ба 2 навъ тақсим кардан мумкин аст:

Тестҳои пӯстӣ як қатор камбудиҳо доранд: (2,3, 4*)

Ҳангоми мавҷудияти зидди нишондодҳо ба гузаронидани тестҳои пӯстӣ, гирифтани натиҷаҳои шубҳанок ё рад кардани волидон аз гузаронидани тестҳои пӯстӣ гузаронидани тестҳои in vitro, ба монанди T-SPOT.TB тавсия дода мешавад (1*)

T-SPOT.TB – ин усули муосири ташхиси сил аз рӯи хун – алтернатива ба санҷишҳои пӯстӣ (Манту). (1,4, 5*)

Духтур кай метавонад ба кӯдак T-SPOT.TB таъин кунад?

T-SPOT.TB метавонад дар ҳамаи беморон истифода шавад, ки ба онҳо муоинаи солонаи скринингӣ ба сирояти сил нишон дода шудааст.

Ҳангоми зидди нишондодҳо ба гузаронидани тестҳои пӯстӣ:

Тести T-SPOT.TB ҳамчун усули алтернативии ташхиси ошкорсозии сирояти сил дар кӯдакон ба тавсияҳои клиникӣ дохил мешавад. (1*)

Дар асоси натиҷаи манфии тести T-SPOT.TB духтур метавонад ба мактаб ё кӯдакистон маълумотнома дар бораи набудани беморӣ дар кӯдак диҳад. (1*)

1*. Тавсияҳои клиникии «Ошкор ва ташхиси сил дар кӯдаконе, ки ба ташкилотҳои таълимӣ дохил мешаванд ва таҳсил мекунанд», соли 2017.

2*. Дастурамал оид ба истифодаи тиббии аллергени тозакардаи сил дар лоғаркунии стандартӣ

3*. Дастурамал оид ба истифодаи тиббии доруи Диаскинтест

4*. Новак А.А., Поляница Д.В. Усулҳои муосири скрининги сил //Практика педиатра 2021; (3): 14-17

6*. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2017; 64 (2):111-115

хориҷшавии пурраи МБТ аз организм (ҳангоми сатҳи кофии масуният)

инкишофи сили аввалия (ҳангоми афзоиш ва зиёдшавии тези бактерия)

инкишофи сили латентӣ (пинҳонӣ), ки дар он дар организми инсон МБТ-и қобили ҳаёт мавҷуданд, вале аломатҳои беморӣ нестанд Чунин ҳолат метавонад солҳои зиёд боқӣ монад ва ҳангоми сустшавии масуният ба шакли фаъоли сил гузарад. (1*)

тамос бо одамони гирифтори сил

набудани эмкунӣ бар зидди сил (БЦЖ)

бемориҳои музмини ҳамроҳ

кӯдакони зуд-зуд беморшаванда

кӯдакони то 3-сола

наврасони аз 13 то 17-сола

ҳолатҳои норасоии масуният

Сирояти ВИЧ

қабули дурударози терапияи ситостатикӣ, иммуносупрессивӣ (1*)

тестҳои пӯстӣ (Манту, санҷиши АТР) — ба ворид кардани антигенҳо ба дохили пӯст асос ёфтаанд, ки ҳангоми мавҷудияти барангезандаи сил дар организм дар ҷои воридкунӣ аксуламали аллергӣ ба вуҷуд меоранд (1,2, 3,4*)

санҷишҳои in vitro, ки аз рӯи таҳлили хун гузаронида мешаванд ва таъсири мутақобилаи организмро бо аллерген истисно мекунанд (T-SPOT.TB) (1,4, 5*)

эҳтимоли инкишофи аксуламалҳои аллергӣ

имкони гирифтани натиҷаҳои мусбати бардурӯғ (барои санҷиши Манту)

ҳангоми бемориҳои аллергӣ ва пӯст, бемориҳои шадиди сироятӣ ва шиддати бемориҳои музмин, эпилепсия зидди нишондод мебошанд

санҷишҳои пӯстиро бо эмкуниҳои профилактикӣ якҷоя гузаронидан мумкин нест

баҳодиҳии натиҷаҳо субъективӣ аст — ҳамшира папуларо бо ҷадвалак чен мекунад

зарурати ташрифи такрорӣ пас аз 72 соат

T-SPOT.TB барои кӯдак бехатар аст, зеро ворид кардани зерипӯстии аллергени сил лозим нест (4,5*)

ҳодисаҳои номатлуб вуҷуд надоранд (4,5*)

T-SPOT.TB-ро ба кӯдакони ҳар синну сол гузаронидан мумкин аст (4,5*)

методикаи ҳассосияти баланд дақиқии баландтарини T-SPOT.TB-ро дар муқоиса бо дигар тестҳо таъмин мекунад (5,6*)

T-SPOT.TB дар беморони бо БЦЖ ваксинашуда аксуламалҳои бардурӯғи мусбат намедиҳад (4,5*)

баҳодиҳии натиҷа объективӣ аст — гузаронидани таҳлили T-SPOT.TB-ро лаборатория пурра назорат мекунад (4,5*)

мавҷудияти бемориҳои аллергӣ, пӯст ё дигар бемориҳо дар кӯдак, бар хилофи санҷишҳои пӯстӣ, зидди нишондод барои гузаронидани тести T-SPOT.TB намебошад (4,5*)

пас аз гузаронидани тест маҳдудият вуҷуд надорад: ба ҳавзи шиноварӣ рафтан, души гарм гирифтан мумкин аст (4,5*)

ташрифи дуюм талаб карда намешавад (4,5*)

ҳангоми бемориҳои аллергӣ

ҳангоми бемориҳои пӯст

агар кӯдак эпилепсия дошта бошад

ҳангоми бемориҳои музмин: артрити ревматоидӣ, диабети қанд ва ғ.

агар қаблан аллергия ба туберкулин мушоҳида шуда бошад

ҳангоми карантин аз рӯи бемориҳои сироятӣ дар кӯдакистон ё мактаб (ҳангоми карантин гузаронидани санҷишҳои пӯстӣ тавсия дода намешавад)

Ҳангоми санҷиши мусбати Манту (барои санҷиши натиҷа)

Ҳангоми тамос бо шахсе, ки дар ӯ сил ошкор шудааст

Инчунин волидон метавонанд тести T-SPOT.TB-ро бо хоҳиши худ ба ҷои дигар усулҳои ташхиси сил интихоб кунанд.

Ҳангоми мавҷуд будани нишондодҳои дахлдор аз ҷониби духтур таъин карда мешавад: барои ташхис ва мушаххас кардани ҳолат, назорати ҷараёни беморӣ ва самаранокии табобат, инчунин дар доираи муоинаи маҷмӯӣ. Мувофиқи мақсад будан ва мӯҳлати муоинаро мутахассис бо назардошти вазъи клиникӣ муайян мекунад.

Хун аз раг гирифта мешавад. Беҳтар аст субҳ бо меъдаи холӣ (пас аз 8–12 соат гуруснагӣ) ё 3–4 соат пас аз хӯроки сабук супорида шавад; нӯшидани об мумкин аст. Рӯзи пеш аз хӯроки серравған, машрубот, машқи вазнин ва фишори асаб худдорӣ кунед, пеш аз супоридан 10–15 дақиқа истироҳат кунед. Дар бораи доруҳо ва иловаҳои фаъоли биологие, ки қабул мекунед, ба духтур хабар диҳед. Фавран пас аз физиотерапия, рентген ва дигар таҳқиқоти асбобӣ насупоред.