Муайянкунии кортизол дар оби даҳон. Усули ВЭЖХ-МС (саҳар)
Тавсиф
Кортизол — гормони муҳими стероидист, ки дар қабати ғадуди болои гурда таҳти назорати гормони АКТГ аз пешгузаштаи умумӣ — холестерин истеҳсол мешавад. Он дар низоми «гипоталамус — гипофиз — ғадудҳои болои гурда» тавассути алоқаи бозгашти манфӣ нақши калидӣ мебозад. АКТГ сатҳи кортизолро баланд мебардорад, вале кортизоли баландшуда дар навбати худ истеҳсоли АКТГ-ро бозмедорад. Кортизоли дар қабати ғадуди болои гурда истеҳсолшуда асосан бо сафедаҳои плазмаи хун пайваст мешавад. Танҳо миқдори ками кортизол озод боқӣ мемонад ва ба бофтаҳои ҳадаф таъсир мерасонад. Пас аз мубодила дар ҷигар кортизол бо пешоб хориҷ мешавад. Давраи нимхориҷшавии гормон тақрибан 80–100 дақиқа аст ва он дар танзими метаболизми глюкоза, вокуниши масуният ва аксуламалҳои стресс нақши махсусан муҳим мебозад. Консентратсияи АКТГ ва кортизол дар хун ритми аниқи шабонарӯзӣ дорад: сатҳи баландтарин субҳ, пасттарин — бегоҳӣ. Дар одамони солим фарқи консентратсияи кортизол байни субҳ ва рӯз 50%-ро ташкил медиҳад, байни сатҳҳои субҳ ва бегоҳӣ бошад — 350%. Секретсияи кортизол бо синну сол сахт тағйир намеёбад; ритми секретсияи АКТГ ва кортизол пас аз се сол муқаррар мешавад. Дар калонсолон ва кӯдакон ҳангоми иваз шудани минтақаи вақт ритми инфиродӣ барои аз нав муқарраршавӣ вақт талаб мекунад. Кортизоли озод дар оби даҳон аз миқдори умумии кортизол дар хун фарқ мекунад ва консентратсияи он низ бо ритми шабонарӯзӣ танзим шуда, бегоҳӣ ба ҳадди ақал мерасад. Тағйирот дар сатҳи кортизол дар оби даҳон метавонанд дар ташхиси ҳолатҳои гуногун, аз ҷумла синдроми Итсенко-Кушинг, кӯмак расонанд. Муайян кардани кортизол дар оби даҳон бегоҳӣ ба усули қулай ва самараноки скрининги гиперкортизолизм табдил ёфт. Мониторинги терапияи норасоии ғадуди болои гурда метавонад тавассути чен кардани сатҳи кортизол дар оби даҳон низ гузаронида шавад. Қиматҳои муқаррарии кортизол дар оби даҳон дар соати 23–24 набояд аз 145 нг/дл зиёд бошанд.
Боз
Определение концентрации лекарственного/токсического вещества: Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС (утро). Анализ измеряет содержание препарата (или токсического соединения) в биоматериале. Для многих лекарств с узким терапевтическим диапазоном (например, противоэпилептических, иммуносупрессивных, сердечных) важно поддерживать концентрацию в определённых пределах — слишком низкая неэффективна, слишком высокая токсична. Это называется терапевтическим лекарственным мониторингом.
В токсикологическом контексте тот же принцип используют для выявления и оценки отравлений веществами и контроля их выведения.
Нишондодҳо: ба кӣ ва кай супоридан
Мавҷудияти аломатҳои гуногуни пешрафтаи ба синдроми Итсенко-Кушинг хос: фарбеҳӣ, гипертензияи артериалӣ, гипергликемия, миопатия, плетора, остеопороз, шикастани зуд-зуди патологӣ, стрияҳои сурх, инчунин зиёдшавии майл ба осеби пӯст ва бофтаҳои нарм, вайроншавии давраи ҳайз;
Мушоҳидаи зуҳуроти ғайритипии клиникӣ, ки ба синну соли бемор хос нестанд (масалан, остеопороз ва гипертензияи артериалӣ);
Дар кӯдаконе, ки бо қафомонии қад ва вазни барзиёди бадан тавсиф мешаванд;
Ошкор шудани инсиденталомаи ғадуди болои гурда, ки аз ҷиҳати намуд ба аденома монанд аст;
Мониторинги терапия бо глюкокортикоидҳо.
Боз
Назначается для подбора и контроля дозы препарата с узким терапевтическим окном, при признаках недостаточной эффективности или токсичности лечения, при нарушении функции печени и почек (влияющих на выведение), при подозрении на передозировку или отравление, а также для контроля приверженности лечению. В токсикологии — при подозрении на употребление или отравление соответствующим веществом.
Омодагӣ ба таҳлил
Вақти хунгирӣ муҳим аст: барои мониторинги табобатӣ хун одатан пеш аз қабули навбатии дору (консентратсияи ҳадди ақал, «боқимонда») ё дар вақти нишондодаи духтур пас аз қабул (консентратсияи авҷ) гирифта мешавад — тартиби таъиншударо қатъиян риоя кунед. Ном, вояи дору ва вақти қабули охирини ҳамаи доруҳоро ҳатман хабар диҳед. Оби даҳон ба контейнери махсус ҷамъ карда мешавад. 1 соат пеш аз ҷамъоварӣ хӯрдан, нӯшидан, тамокукашӣ, шустани дандон ва сақич хоидан мумкин нест; 10 дақиқа пеш аз ҷамъоварӣ даҳонро бо об чайидан мумкин аст. Ҳангоми ҷамъоварӣ дар вақти муайяни шабонарӯз (барои гормонҳо) вақти нишондодаи духтурро қатъиян риоя кунед.
Тафсири натиҷаҳо
Консентратсияи пасттар аз доираи табобатӣ ба вояи нокифоя, азхудкунии суст, хориҷшавии тезонидашуда ё аз даст додани қабул ишора мекунад; болотар аз доира — ба вояи барзиёд, хориҷшавии сустшуда (вайроншавии фаъолияти ҷигар/гурда), ҳамкории доруҳо ва хатари заҳрнокӣ ишора мекунад. Дар токсикология натиҷаи мусбат мавҷудияти моддаро тасдиқ мекунад.
Ба натиҷа вояи дору ва вақти қабули охирин нисбат ба гирифтани мавод, фаъолияти ҷигар ва гурда, ҳамкорӣ бо дигар доруҳо ва иловаҳои биологии фаъол, хусусиятҳои ғизо (масалан, шарбати грейпфрут), синну сол, вазни бадан, хусусиятҳои генетикии мубодила таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ риояи дақиқи вақти гирифтани мавод ва хабардор кардан дар бораи доруҳои қабулшаванда ҳатмист; натиҷаро духтур шарҳ медиҳад.
Натиҷаҳои таҳқиқот ташхис нестанд — тафсирро духтури муолиҷакунанда мегузаронад.