Тиреоглобулин (ТГ)
Описание
Тиреоглобулин — крупный белок (гликопротеин), из которого щитовидная железа строит свои гормоны. Его молекула состоит из двух одинаковых субъединиц массой около 330 кДа. Вырабатывают тиреоглобулин фолликулярные клетки железы — тироциты — и выделяют его в коллоид, полость фолликула.
На апикальной мембране тироцита, на границе с коллоидом, к остаткам тирозина в молекуле тиреоглобулина присоединяется йод. Из йодированного тиреоглобулина затем образуются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), поэтому он служит одновременно и заготовкой для гормонов, и формой их хранения в железе.
В норме в кровь тиреоглобулин попадает в небольшом количестве. Его выработку регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ): чем сильнее стимуляция, тем больше тиреоглобулина производит железа.
Уровень тиреоглобулина в крови зависит от трёх основных факторов:
объёма дифференцированной ткани щитовидной железы;
повреждения или воспаления железы — при них тиреоглобулин выходит в кровь;
силы воздействия на рецепторы ТТГ (сам ТТГ, а также ХГЧ и антитела к рецептору ТТГ).
Уровень тиреоглобулина повышается и при доброкачественных, и при злокачественных заболеваниях щитовидной железы, поэтому для первичной диагностики рака анализ не годится: при раке щитовидной железы повышение находят примерно у трети пациентов.
Основное назначение анализа другое. Клетки дифференцированного рака щитовидной железы сохраняют способность вырабатывать тиреоглобулин, поэтому он служит указателем на то, что тиреоидная ткань в организме осталась. После полного удаления железы и радиойодтерапии тиреоглобулин определяться не должен, и его появление или рост говорят о возврате заболевания.
Результат искажают антитела к тиреоглобулину, поэтому их определяют вместе с ним, из той же пробы.
Супрессивная терапия подавляет выработку тиреоглобулина, и на её фоне повышение может не проявиться — тогда его выявляют при стимуляции ТТГ. После органосохраняющей операции или частичной резекции железы анализ малоинформативен: оставшаяся здоровая ткань продолжает вырабатывать тиреоглобулин.
Ещё
Определение гормона/показателя: Тиреоглобулин (ТГ). Гормоны — биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ, рост, развитие, репродуктивную функцию, реакцию на стресс и работу органов. Их уровень в крови отражает состояние соответствующей эндокринной железы и системы регуляции.
Анализ помогает выявить избыток или недостаток гормона, диагностировать эндокринные нарушения и контролировать гормональную терапию.
Показания: кому и когда сдавать
Наблюдение после лечения дифференцированного рака щитовидной железы: выявление рецидива после тиреоидэктомии и радиойодтерапии;
Оценка полноты удаления тиреоидной ткани после операции и абляции;
Оценка йодного дефицита при массовых обследованиях населения.
Анализ выполняют вместе с антителами к тиреоглобулину: они искажают результат, и без них он может быть ложно низким.
Ещё
Назначается при симптомах эндокринных нарушений (изменение веса, утомляемость, нарушения сна и настроения, изменения кожи и волос), при нарушениях менструального цикла, бесплодии и планировании беременности, при заболеваниях соответствующих желёз, для оценки полового развития и контроля гормонального лечения.
Подготовка к анализу
Кровь берут из вены. Желательно сдавать утром натощак (после 8–12 часов голодания) или через 3–4 часа после лёгкой еды; воду пить можно. Накануне избегайте обильной жирной пищи, алкоголя, интенсивных физических нагрузок и стресса, перед сдачей 10–15 минут отдохните. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах и БАДах. Не сдавайте сразу после физиопроцедур, рентгена и других инструментальных исследований.
Интерпретация результатов
Повышение или снижение уровня гормона указывает на гиперфункцию или гипофункцию соответствующей железы либо на нарушение её регуляции; точная трактовка зависит от конкретного гормона и клинической ситуации.
На результат сильно влияют время суток и (у женщин) фаза менструального цикла, приём гормональных и других препаратов, стресс и физические нагрузки, сон, беременность, сопутствующие заболевания, для ряда методов — приём биотина в высоких дозах. Поэтому важно соблюдать правила подготовки и день сдачи; результат оценивают в комплексе и нередко в динамике.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.