Д-димер
Описание
D-димер – вещество, образующееся при распаде тромбов в организме. Если его в крови много, значит тромбов тоже много. В каких ситуациях это возможно? Например, при тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдроме (внутрисосудистом свертывании крови), тромбозе глубоких вен нижних конечностей. D-димер также повышается при инфаркте, инсульте и других сердечно-сосудистых катастрофах.
Чаще всего D-димер определяют при подозрении на тромбоэмболию системы легочной артерии (ТЭЛА). Это опасное, иногда смертельное заболевание, при котором легочная артерия или её мелкие ветви закупориваются тромбами. Как правило, они образуются в ногах, а затем отрываются от венозных стенок и достигают легких, застревая в артериях и нарушая газообмен.
D-димер используется не для подтверждения, а для исключения диагноза. Кроме ТЭЛА, с его помощью также можно исключить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Если D-димер в норме, то любые тромбозы и тромбоэмболии крайне маловероятны, и это значит, что источник возникших симптомов врачу стоит искать в другом месте.
В то же время для подтверждения любых диагнозов D-димер как лабораторный показатель не подходит. Это связано с тем, что его уровень возрастает при огромном количестве самых разнообразных заболеваний: рак, любые кровотечения, хронические воспалительные процессы, перенесенные травмы, операции и т.д.
Ещё
Коагулологическое исследование: D-димер. Анализ оценивает состояние системы свёртывания крови — способность крови образовывать сгусток и растворять его. Нарушения этой системы могут проявляться как повышенной кровоточивостью, так и склонностью к тромбозам.
Показатель используется для оценки риска кровотечений и тромбозов, диагностики нарушений свёртывания и контроля терапии препаратами, влияющими на свёртываемость.
Показания: кому и когда сдавать
Назначается перед операциями и инвазивными вмешательствами, при склонности к кровоточивости (синяки, кровотечения) или тромбозам, для контроля лечения антикоагулянтами, при заболеваниях печени, при беременности и невынашивании, при подозрении на наследственные и приобретённые нарушения свёртывания, в составе коагулограммы.
Подготовка к анализу
Кровь берут из вены. Желательно сдавать утром натощак (после 8–12 часов голодания) или через 3–4 часа после лёгкой еды; воду пить можно. Накануне избегайте обильной жирной пищи, алкоголя, интенсивных физических нагрузок и стресса, перед сдачей 10–15 минут отдохните. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах и БАДах. Не сдавайте сразу после физиопроцедур, рентгена и других инструментальных исследований.
Интерпретация результатов
Отклонения показателя свидетельствуют о нарушении того или иного звена свёртывания: удлинение времени свёртывания и снижение факторов — о склонности к кровотечениям, повышение ряда показателей — о склонности к тромбообразованию. Конкретная трактовка зависит от показателя.
На результат заметно влияют приём антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свёртывание, беременность и приём гормонов, заболевания печени, а также преаналитические факторы — правильность наполнения пробирки и соотношения с цитратом, гемолиз, сроки доставки. Сомнительные результаты пересдают с соблюдением техники забора и оценивают вместе с другими показателями коагулограммы.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.