Протеин С

Протеин С — это естественный антикоагулянт, представляющий собой сериновую протеазу, зависимую от витамина К. Синтезируется в печени и находится в крови в неактивной форме. Его активация происходит под воздействием тромбина, фактора Ха и тромбомодулина. После активации протеин С образует комплекс с протеином S, который действует как кофактор в присутствии ионов кальция и фосфолипидов, расположенных на мембранах эндотелиальных клеток и тромбоцитов. Именно этот комплекс обладает выраженной антикоагулянтной активностью.

Комплекс протеина С и S оказывает антикоагулянтное действие через инактивацию факторов Va и VIIIa, которые играют важную роль в свертывании крови. Кроме того, он блокирует образование фибрина, активирует фибринолиз и стимулирует синтез тканевого активатора плазминогена. При дефиците протеина С необходимо также исключить дефицит протеина S, особенно если у пациента наблюдаются тромботические проявления.

Дефицит протеина С проявляется склонностью к венозным и артериальным тромбозам. Однако клиническая картина не всегда строго коррелирует с уровнем дефицита, особенно при наследственных формах дефицита. Врожденный дефицит протеина С встречается относительно часто среди других наследственных дефицитов факторов свертывания, достигая распространенности до 0,4%.

Дефицит протеина С играет ключевую роль в патогенезе «варфаринового некроза кожи» — редкого осложнения, которое не связано напрямую с дозировкой варфарина. Варфарин ингибирует синтез витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX и X), что обеспечивает его антикоагулянтный эффект. Однако он также подавляет синтез витамин К-зависимого протеина С, причем его уровень снижается первым. При наличии дефицита протеина С такое резкое падение может сопровождаться активацией свертывания и развитием тромбоза сосудов кожи с последующим некрозом. Для предотвращения данного осложнения перед началом лечения варфарином рекомендуется оценить уровень протеина С.

Протеин С и тромбоз: влияние Лейденской мутации. Лейденская мутация фактора V делает его устойчивым к действию активированного протеина С, что является одним из патогенетических механизмов, повышающих риск тромбоза. У новорожденных и детей раннего возраста уровни протеина С обычно ниже, что требует особого внимания при оценке риска тромбообразования в этой возрастной группе.

Таким образом, протеин С является важнейшим элементом антикоагулянтной системы крови. Его дефицит может привести к развитию серьезных тромботических осложнений, что требует внимательной диагностики и контроля при назначении антикоагулянтов, таких как варфарин.

Выявление причин тромботических (артериальных и венозных) осложнений, особенно возникших в молодом возрасте: ТЭЛА, инфаркт, инсульт, ТГВГ, невынашивание беременности, ПОНРП, синдром потери плода и др.;
Дефицит перед назначением варфарина для профилактики развития «варфаринового некроза кожи»;
Появление тромботических осложнений в начале приема варфарина.

Кровь берут из вены. Желательно сдавать утром натощак (после 8–12 часов голодания) или через 3–4 часа после лёгкой еды; воду пить можно. Накануне избегайте обильной жирной пищи, алкоголя, интенсивных физических нагрузок и стресса, перед сдачей 10–15 минут отдохните. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах и БАДах. Не сдавайте сразу после физиопроцедур, рентгена и других инструментальных исследований.