Регуляция уровня глюкозы в крови – тонкий и сложный процесс, нарушение которого указывает на серьезные проблемы в организме. Для диагностики используется комплекс лабораторных анализов, которые позволяют не просто зафиксировать отклонение, но и понять его механизм.
Основные показатели и что они дают:
- глюкоза крови натощак. Кровь сдается после 8-14-часового голодания;
- пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Это стандарт для диагностики нарушений углеводного обмена; анализ сдается натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы, и кровь берут повторно через 1 и 2 часа;
- гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот анализ показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3-4 месяца;
- инсулин и С-пептид. Анализы необходимы для понимания причины нарушения;
- антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (GAD, ICA). Их наличие в крови – главный маркер аутоиммунного процесса, который разрушает клетки, производящие инсулин.
Кому необходимо обследование
Сдать анализы на глюкозу стоит при появлении таких симптомов:
- постоянная сильная жажда и сухость во рту.
- учащенное и обильное мочеиспускание;
- необъяснимая усталость, слабость, сонливость;
ухудшение зрения («пелена» перед глазами); - длительное заживление ран и царапин;
- кожный зуд, особенно в области половых органов;
- внезапная слабость, головокружение, дрожь в теле (тремор);
- приступы холодного пота, особенно ночью;
- острое чувство голода, тошнота;
- учащенное сердцебиение, тревожность;
- нарушение концентрации, спутанность сознания, вплоть до обморока.
Обследование также необходимо людям с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к диабету, женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а также всем взрослым после 45 лет (в рамках регулярного профилактического скрининга).
Какие заболевания могут показать анализы
Комплексная оценка результатов позволяет эндокринологу диагностировать или заподозрить:
- сахарный диабет 1 типа. Характеризуется низким уровнем инсулина и С-пептида, высоким сахаром натощак и после нагрузки, наличием антител (GAD, ICA);
- сахарный диабет 2 типа. Часто сопровождается высоким уровнем глюкозы и HbA1c, при этом инсулин и С-пептид вначале могут быть в норме или даже повышены;
- предиабет. Промежуточное состояние, когда уровень сахара уже выше нормы, но еще не достиг критериев диабета. Выявляется с помощью ПГТТ или по HbA1c в диапазоне 5.7–6.4%;
- гестационный сахарный диабет. Нарушение толерантности к глюкозе, впервые возникшее во время беременности. Диагностируется с помощью ПГТТ между 24 и 28 неделями беременности;
- инсулинома. Редкая опухоль поджелудочной железы, бесконтрольно вырабатывающая инсулин. Проявляется тяжелыми гипогликемиями, высоким уровнем инсулина и С-пептида при низком уровне глюкозы;
- инсулинорезистентность. Состояние, при котором клетки организма плохо реагируют на инсулин. Часто является предшественником диабета 2 типа. Для оценки рассчитывают индекс HOMA-IR (соотношение глюкозы и инсулина натощак).
Возможны и другие эндокринные патологии, которые влияют на уровень сахара. Это заболевания надпочечников (синдром Кушинга), щитовидной железы (тиреотоксикоз) или гипофиза (акромегалия).
