Enterovirus

Enterovirus — ikosaedrik tuzilishga ega va tashqi qobigʻi boʻlmagan Picornaviridae oilasiga mansub RNK-tarkibli viruslar guruhi. Bu oilaga A gepatiti va rinovirus viruslari ham kiradi.

Enteroviruslar turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan koʻplab tiplarni birlashtiradi: poliomielitdan miokardit va perikarditgacha, shuningdek gerpetik angina, «qoʻl-oyoq-ogʻiz» sindromi, aseptik meningit va ensefalit. Enterovirus turkumidagi viruslarning patogenezi oʻxshash: qoʻzgʻatuvchi ichak epiteliy hujayralarida koʻpayadi va qon orqali tarqalib, toʻqima va aʼzolarni zararlaydi. Shuning uchun enteroviruslarni tashxislash uchun najasdan tashqari burun-halqum ajralmasi va likvor ishlatilishi mumkin. Infeksiya koʻpincha simptomsiz yoki yengil shaklda kechadi, simptomlar esa bir muddatdan keyin namoyon boʻlishi mumkin, buni tahlil uchun biomaterial tanlashda hisobga olish kerak.

Enterovirusni aniqlash uchun serologik usullar, virusologik kulturalar va molekulyar tashxis qoʻllaniladi.

Polimeraza zanjir reaksiyasi (PZR) — biomaterialda (masalan, najasda) virus RNK sini aniqlash imkonini beradigan molekulyar diagnostika usuli. PZR ning yuqori sezgirligi va spetsifikligi, shuningdek natijalarni olishning qisqa muddatlari uni enterovirus infeksiyalarini tashxislashdagi asosiy usullardan biriga aylantiradi.

PZR likvorda enterovirusli meningoensefalit tashxisining «oltin standarti» hisoblanadi, sezgirligi 95-97 % va oʻziga xosligi 97-100 %. Bu usul virusni hujayra kulturasida ajratib olishning uzunroq jarayonini almashtirdi. Bunda tekshiruv simptomlar paydo boʻlganidan keyingi dastlabki 2 kunda oʻtkazilsa, testning sezgirligi past boʻlishi mumkin. Nosteril muhitlarni (najas kabi) tahlil qilishda virusni aniqlash ehtimoli pasayishini, bu esa yolgʻon manfiy natijaga olib kelishi mumkinligini yodda tutish muhim.

PZR barcha enteroviruslar uchun umumiy RNK boʻlagini aniqlash imkonini beradi, lekin quyi tiplarni farqlamaydi, bu aniq tashxis uchun muhim boʻlishi mumkin (masalan, Enterovirus 71 va A16 tipdagi Coxsackievirus ni ajratishda). Serologik usullardan farqli oʻlaroq, PZR virusni infeksiyaning erta bosqichlaridayoq aniqlash imkonini beradi.

Tekshiruv quyidagi simptomlar mavjud boʻlganda oʻtkaziladi:

Enteroviruslar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni tashxislash, masalan:

meningit

gerpetik angina

«qoʻl-oyoq-ogʻiz» sindromi

mioperikardit

poliomiyelit

Meningit: bosh ogʻrigʻi, yorugʻlikdan qoʻrqish, yuqori harorat, koʻngil aynishi, qusish, boʻyin mushaklarining qotishi.

Gerpetik angina: haroratning toʻsatdan koʻtarilishi, tomoq ogʻrigʻi, limfa tugunlarining kattalashishi, ogʻiz boʻshligʻidagi toshma.

«Qoʻl-oyoq-ogʻiz» sindromi: kaftlarda, oyoq kaftlarida va ogʻiz shilliq qavatida toshmalar, yoʻtal, isitma.

Mioperikardit: koʻkrakdagi ogʻriq, hansirash, periferik shishlar, yurak ritmi buzilishi.

Poliomielit: isitma, bosh ogʻrigʻi, koʻngil aynishi, qorin ogʻrigʻi, mushak parezlari yoki falajlari, yutishdagi qiyinchiliklar.

Tegishli infeksiyaga shubha qilinganda, uni tasdiqlash va qoʻzgʻatuvchini aniqlashtirish uchun, skrining oʻtkazishda (shu jumladan simptomsiz shakllarini), davolash samaradorligini nazorat qilish va virus/bakterial yuklamani dinamikada baholash uchun, homiladorlikni rejalashtirishda hamda jinsiy sheriklarni tekshirishda (urogenital infeksiyalar uchun) tayinlanadi.

Biomaterialni tibbiyot xodimi maxsus zond bilan oladi; aniq tayyorgarlik olish joyiga bogʻliq. Urogenital surtma/qirindida: ayollar uchun — hayz davridan tashqari, 1–2 kun oldin jinsiy aloqa, sprinsevka, vaginal shamlar va kremlarni istisno qilish; erkaklar uchun — olishdan 2–3 soat oldin siymaslik. Tomoq/burundan surtma olishda — och qoringa yoki ovqatdan 2–3 soat oʻtgach, ertalab tish yuvmaslik, ogʻizni chaymaslik, spreylar va soʻriladigan tabletkalardan foydalanmaslik. Barcha hollarda material antibiotiklar va mahalliy antiseptiklarni qabul qilish boshlanishidan oldin olinadi.