Soʻlakda kortizolni aniqlash. YuSSX-MS usuli (tushda)
Tavsif
Kortizol — buyrak usti bezi poʻstlogʻida AKTG gormoni nazorati ostida umumiy oʻtmishdosh xolesterindan ishlab chiqariladigan muhim steroid gormon. U «gipotalamus — gipofiz — buyrak usti bezlari» tizimida manfiy teskari aloqa orqali kalit rol oʻynaydi. AKTG kortizol darajasini oshiradi, biroq oshgan kortizol oʻz navbatida AKTG ishlab chiqarilishini bloklaydi. Buyrak usti bezi poʻstlogʻida ishlab chiqarilgan kortizol asosan qon plazmasi oqsillari bilan bogʻlanadi. Kortizolning faqat oz miqdori erkin holda qoladi va nishon-toʻqimalarga taʼsir koʻrsatadi. Jigarda metabolizmga uchragandan keyin kortizol siydik bilan chiqariladi. Gormonning yarim chiqarilish davri taxminan 80–100 daqiqa boʻlib, u glyukoza metabolizmi, immun javob va stress reaksiyalarini boshqarishda ayniqsa muhim rol oʻynaydi. Qondagi AKTG va kortizol konsentratsiyasi aniq sutkalik ritmga ega: eng yuqori daraja ertalab, eng past — kechqurun. Sogʻlom odamlarda ertalabki va kunduzgi kortizol konsentratsiyasi farqi 50% ni tashkil qiladi, ertalabki va kechki darajalar oʻrtasida esa — 350%. Kortizol sekretsiyasi yosh bilan kuchli oʻzgarmaydi; AKTG va kortizol sekretsiyasi ritmi uch yoshdan keyin oʻrnatiladi. Kattalar va bolalarda soat mintaqasi almashganda individual ritmning qayta oʻrnatilishi vaqt talab qiladi. Soʻlakdagi erkin kortizol qondagi kortizolning umumiy miqdoridan farq qiladi, uning konsentratsiyasi ham sutkalik ritm bilan boshqariladi va kechqurun eng past darajaga yetadi. Soʻlakdagi kortizol darajasi oʻzgarishlari turli holatlarni, jumladan Isenko-Kushing sindromini tashxislashda yordam berishi mumkin. Kechqurun soʻlakdagi kortizolni aniqlash giperkortizolizmni skrining qilishning qulay va samarali usuliga aylandi. Buyrak usti bezi yetishmovchiligi terapiyasi monitoringi soʻlakdagi kortizol darajasini oʻlchash orqali ham oʻtkazilishi mumkin. Soʻlakdagi kortizolning meʼyoriy qiymatlari soat 23–24 da 145 ng/dl dan oshmasligi kerak.
Yana
Определение концентрации лекарственного/токсического вещества: Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС (полдень). Анализ измеряет содержание препарата (или токсического соединения) в биоматериале. Для многих лекарств с узким терапевтическим диапазоном (например, противоэпилептических, иммуносупрессивных, сердечных) важно поддерживать концентрацию в определённых пределах — слишком низкая неэффективна, слишком высокая токсична. Это называется терапевтическим лекарственным мониторингом.
В токсикологическом контексте тот же принцип используют для выявления и оценки отравлений веществами и контроля их выведения.
Koʻrsatmalar: kimga va qachon topshirish kerak
Isenko-Kushing sindromiga xos turli xil kuchayib boruvchi simptomlarning mavjudligi: semizlik, arterial gipertenziya, giperglikemiya, miopatiya, pletora, osteoporoz, tez-tez patologik sinishlar, qizil striyalar, shuningdek teri va yumshoq toʻqimalar jarohatlanishiga moyillikning ortishi, hayz sikli buzilishi;
Bemorning yoshiga xos boʻlmagan, notipik klinik koʻrinishlarni kuzatish (masalan, osteoporoz va arterial gipertenziya);
Oʻsishi sekinlashgan va tana vazni ortiqcha bolalarda;
Adenomani vizual eslatuvchi buyrak usti bezi insidentalomasining aniqlanishi;
Glyukokortikoidlar bilan terapiya monitoringi.
Yana
Назначается для подбора и контроля дозы препарата с узким терапевтическим окном, при признаках недостаточной эффективности или токсичности лечения, при нарушении функции печени и почек (влияющих на выведение), при подозрении на передозировку или отравление, а также для контроля приверженности лечению. В токсикологии — при подозрении на употребление или отравление соответствующим веществом.
Tahlilga tayyorgarlik
Qon olish vaqti muhim: terapevtik monitoring uchun qon odatda preparatning navbatdagi qabulidan oldin (eng past, «qoldiq» konsentratsiya) yoki shifokor koʻrsatgan vaqtda qabuldan keyin (choʻqqi konsentratsiya) olinadi — tayinlangan tartibga qatʼiy amal qiling. Barcha preparatlarning nomi, dozasi va oxirgi qabul vaqtini albatta xabar qiling. Soʻlak maxsus konteynerga yigʻiladi. Yigʻishdan 1 soat oldin ovqatlanish, ichish, chekish, tish yuvish va saqich chaynash mumkin emas; yigʻishdan 10 daqiqa oldin ogʻizni suv bilan chayish mumkin. Kun davomida maʼlum vaqtda yigʻishda (gormonlar uchun) shifokor koʻrsatgan vaqtga qatʼiy amal qiling.
Natijalarni talqin qilish
Terapevtik diapazondan past konsentratsiya yetarli boʻlmagan dozani, yomon soʻrilishni, tezlashgan chiqarilishni yoki qabulni oʻtkazib yuborishni koʻrsatadi; diapazondan yuqori — dozaning oshib ketishini, sekinlashgan chiqarilishni (jigar/buyrak faoliyati buzilishi), dorilarning oʻzaro taʼsirini va toksiklik xavfini koʻrsatadi. Toksikologiyada musbat natija moddaning mavjudligini tasdiqlaydi.
Natijaga doza va oxirgi qabulning material olishga nisbatan vaqti, jigar va buyrak faoliyati, boshqa dorilar va biologik faol qoʻshimchalar bilan oʻzaro taʼsir, ovqatlanish xususiyatlari (masalan, greypfrut sharbati), yosh, tana vazni, metabolizmning genetik xususiyatlari taʼsir qiladi. Shu sababli material olish vaqtiga aniq rioya qilish va qabul qilinayotgan dorilar haqida xabar berish majburiy; natijani shifokor izohlaydi.
Tekshiruv natijalari tashxis emas — talqinni davolovchi shifokor amalga oshiradi.