Сўлакда кортизолни аниқлаш. ЮССХ-МС усули (4 синама учун)
Тавсиф
Кортизол — буйрак усти бези пўстлоғида АКТГ гормони назорати остида умумий ўтмишдош холестериндан ишлаб чиқариладиган муҳим стероид гормон. У «гипоталамус — гипофиз — буйрак усти безлари» тизимида манфий тескари алоқа орқали калит рол ўйнайди. АКТГ кортизол даражасини оширади, бироқ ошган кортизол ўз навбатида АКТГ ишлаб чиқарилишини блоклайди. Буйрак усти бези пўстлоғида ишлаб чиқарилган кортизол асосан қон плазмаси оқсиллари билан боғланади. Кортизолнинг фақат оз миқдори эркин ҳолда қолади ва нишон-тўқималарга таъсир кўрсатади. Жигарда метаболизмга учрагандан кейин кортизол сийдик билан чиқарилади. Гормоннинг ярим чиқарилиш даври тахминан 80–100 дақиқа бўлиб, у глюкоза метаболизми, иммун жавоб ва стресс реаксияларини бошқаришда айниқса муҳим рол ўйнайди. Қондаги АКТГ ва кортизол консентрацияси аниқ суткалик ритмга эга: энг юқори даража эрталаб, энг паст — кечқурун. Соғлом одамларда эрталабки ва кундузги кортизол консентрацияси фарқи 50% ни ташкил қилади, эрталабки ва кечки даражалар ўртасида эса — 350%. Кортизол секрецияси ёш билан кучли ўзгармайди; АКТГ ва кортизол секрецияси ритми уч ёшдан кейин ўрнатилади. Катталар ва болаларда соат минтақаси алмашганда индивидуал ритмнинг қайта ўрнатилиши вақт талаб қилади. Сўлакдаги эркин кортизол қондаги кортизолнинг умумий миқдоридан фарқ қилади, унинг консентрацияси ҳам суткалик ритм билан бошқарилади ва кечқурун энг паст даражага етади. Сўлакдаги кортизол даражаси ўзгаришлари турли ҳолатларни, жумладан Исенко-Кушинг синдромини ташхислашда ёрдам бериши мумкин. Кечқурун сўлакдаги кортизолни аниқлаш гиперкортизолизмни скрининг қилишнинг қулай ва самарали усулига айланди. Буйрак усти бези етишмовчилиги терапияси мониторинги сўлакдаги кортизол даражасини ўлчаш орқали ҳам ўтказилиши мумкин. Сўлакдаги кортизолнинг меъёрий қийматлари соат 23–24 да 145 нг/дл дан ошмаслиги керак.
Яна
Определение концентрации лекарственного/токсического вещества: Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС. Анализ измеряет содержание препарата (или токсического соединения) в биоматериале. Для многих лекарств с узким терапевтическим диапазоном (например, противоэпилептических, иммуносупрессивных, сердечных) важно поддерживать концентрацию в определённых пределах — слишком низкая неэффективна, слишком высокая токсична. Это называется терапевтическим лекарственным мониторингом.
В токсикологическом контексте тот же принцип используют для выявления и оценки отравлений веществами и контроля их выведения.
Кўрсатмалар: кимга ва қачон топшириш керак
Исенко-Кушинг синдромига хос турли хил кучайиб борувчи симптомларнинг мавжудлиги: семизлик, артериал гипертензия, гипергликемия, миопатия, плетора, остеопороз, тез-тез патологик синишлар, қизил стриялар, шунингдек тери ва юмшоқ тўқималар жароҳатланишига мойилликнинг ортиши, ҳайз сикли бузилиши;
Беморнинг ёшига хос бўлмаган, нотипик клиник кўринишларни кузатиш (масалан, остеопороз ва артериал гипертензия);
Ўсиши секинлашган ва тана вазни ортиқча болаларда;
Аденомани визуал эслатувчи буйрак усти бези инсиденталомасининг аниқланиши;
Глюкокортикоидлар билан терапия мониторинги.
Яна
Назначается для подбора и контроля дозы препарата с узким терапевтическим окном, при признаках недостаточной эффективности или токсичности лечения, при нарушении функции печени и почек (влияющих на выведение), при подозрении на передозировку или отравление, а также для контроля приверженности лечению. В токсикологии — при подозрении на употребление или отравление соответствующим веществом.
Таҳлилга тайёргарлик
Қон олиш вақти муҳим: терапевтик мониторинг учун қон одатда препаратнинг навбатдаги қабулидан олдин (энг паст, «қолдиқ» консентрация) ёки шифокор кўрсатган вақтда қабулдан кейин (чўққи консентрация) олинади — тайинланган тартибга қатъий амал қилинг. Барча препаратларнинг номи, дозаси ва охирги қабул вақтини албатта хабар қилинг. Сўлак махсус контейнерга йиғилади. Йиғишдан 1 соат олдин овқатланиш, ичиш, чекиш, тиш ювиш ва сақич чайнаш мумкин эмас; йиғишдан 10 дақиқа олдин оғизни сув билан чайиш мумкин. Кун давомида маълум вақтда йиғишда (гормонлар учун) шифокор кўрсатган вақтга қатъий амал қилинг.
Натижаларни талқин қилиш
Терапевтик диапазондан паст консентрация етарли бўлмаган дозани, ёмон сўрилишни, тезлашган чиқарилишни ёки қабулни ўтказиб юборишни кўрсатади; диапазондан юқори — дозанинг ошиб кетишини, секинлашган чиқарилишни (жигар/буйрак фаолияти бузилиши), дориларнинг ўзаро таъсирини ва токсиклик хавфини кўрсатади. Токсикологияда мусбат натижа модданинг мавжудлигини тасдиқлайди.
Натижага доза ва охирги қабулнинг материал олишга нисбатан вақти, жигар ва буйрак фаолияти, бошқа дорилар ва биологик фаол қўшимчалар билан ўзаро таъсир, овқатланиш хусусиятлари (масалан, грейпфрут шарбати), ёш, тана вазни, метаболизмнинг генетик хусусиятлари таъсир қилади. Шу сабабли материал олиш вақтига аниқ риоя қилиш ва қабул қилинаётган дорилар ҳақида хабар бериш мажбурий; натижани шифокор изоҳлайди.
Текширув натижалари ташхис эмас — талқинни даволовчи шифокор амалга оширади.