Чап қулоқдан олинган материални антибиотикограмма ва бактериофаглар билан экиш
Тавсиф
Ташқи эшитув йўли терисининг нормал микрофлораси асосан терида яшовчи сапрофит ва шартли-патоген бактериялар билан ифодаланади. Улар орасида Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum ва бошқа коринебактериялар ажралиб туради. Микрофлора шунингдек Aspergillus, Alternaria, Penicillium ва Candida (albicans эмас) каби замбуруғларни ўз ичига олади.
Ташқи қулоқнинг яллиғланиш касалликларида эшитув йўлидан ажралма текширилади. Ички ва ўрта қулоқ бактериологик нуқтаи назардан стерил ҳисобланади, бироқ кириш дарвозаси нафас йўллари бўлган генераллашган ёки тизимли касалликлар натижасида ёхуд қўшни аъзолардан микрофлора тарқалиши ҳисобига инфексияланиши мумкин.
Ташқи отитда (қулоқ супраси ва/ёки ташқи эшитув йўлини қамраб олувчи яллиғланиш жараёни) инфексияланишга кўмаклашувчи омилларга қуйидагилар киради:
Специфик қўзғатувчилар аниқланганда микробиологик текширув натижаларини изоҳлаш қийинчилик туғдирмайди. Яллиғланишни шартли-патоген микрофлора келтириб чиқарган ҳолларда баҳолаш учун миқдорий мезонлардан фойдаланиш зарур. Яллиғланиш жараёнининг эҳтимолий қўзғатувчиси ҳақида Грам бўйича бўялган натив материал суртмасида муайян микроб турининг устунлиги, бир хил колониялар ўсишининг массивлиги ва култураларнинг такроран ажратилиши асосида хулоса чиқариш мумкин.
Ўткир яллиғланиш жараёнларида одатда микроорганизмларнинг монокултуралари кўп миқдорда экилади. Турли бактериялар ассоциациялари аниқланадиган сурункали яллиғланишларда натижаларни изоҳлаш мураккаброқ бўлади. Бундай ҳолларда ассоциациядаги турли турларнинг ўсишини миқдорий баҳолашни ҳисобга олиш муҳим.
Антибактериал воситалар билан даволашда бактериал флоранинг замбуруғли флорага тез-тез алмашишини ёдда тутиш керак. Бундай ҳолларда, касалликнинг клиник белгилари мавжуд бўлиб, микробиологик текширувда ўсиш бўлмаганда, текширувни такрорлаш тавсия этилади, чунки материал нотўғри олинган бўлиши ёки текширув антибиотиклар қабул қилинаётган пайтда ўтказилган бўлиши мумкин.
Аниқ ташхис қўйиш учун микрофлора сифат ва миқдорий таркибини ҳамда уларнинг яллиғланиш жараёни клиник кўринишлари билан боғлиқлигини ҳисобга олиш муҳим.
Эшитув йўлини қаттиқ буюмлар билан жароҳатлашни;
Streptococcus pyogenes келтириб чиқарган терининг пихли яллиғланиши;
Сувнинг эшитув йўлига тушиши ва тери қопламининг мацерацияси, бу Pseudomonas aeruginosa келтириб чиқарадиган «чўмилувчилар отити» ни келтириб чиқаради;
Маҳаллий антибиотикларни узоқ муддат қўллаш, бу Aspergillus авлоди замбуруғлари келтириб чиқарадиган микозлар ривожланишига кўмаклашиши мумкин.
Ўрта ва ички қулоқдаги ўткир яллиғланишда қўзғатувчилар Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, шунингдек Haemophilus influenzae, E. coli, Corynebacterium diphtheriae, Bacteroides бўлиши мумкин, кўпинча монокултурада.
Сурункали яллиғланиш жараёнларида Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Pseudomonas, Actinomyces каби грамманфий микроорганизмлар ассоциациялари, шунингдек Aspergillus, Penicillium, Mucor каби моғор замбуруғлари кўпроқ аниқланади. Сурункали инфексиялар кўпинча динамикада қўзғатувчилар алмашинуви билан кечади: микроорганизмларнинг айрим турлари ўтказилаётган даволаш таъсирида элиминацияланади ва уларни дориларга чидамли турлар алмаштиради.
Яна
Бактериологическое исследование (посев): Посев материала из уха (лев.) на аэробную и факультативно анаэробную флору с антибиотикограммой и бактериофагами. Биоматериал (мазок) засевают на питательные среды, после чего выявляют и идентифицируют выросшие микроорганизмы и оценивают их количество. Дополнительно определяется чувствительность выделенного возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), что позволяет подобрать эффективный препарат для лечения.
Метод показывает живых возбудителей и остаётся «золотым стандартом» для диагностики бактериальных инфекций и подбора целенаправленной терапии.
Кўрсатмалар: кимга ва қачон топшириш керак
Қулоқнинг йирингли-яллиғланиш касалликларида микроорганизмларнинг этиологик ролини баҳолаш (йирингли ёки серозли характердаги отитлар);
Даволашдан кейинги назорат (антибактериал дорилар бекор қилингандан кейин 7-14-куни).
Яна
Назначается при признаках инфекционно-воспалительного процесса соответствующей локализации, при затяжном или рецидивирующем течении, неэффективности эмпирической антибиотикотерапии, для выявления носительства возбудителей, перед некоторыми операциями и вмешательствами, а также по эпидемиологическим показаниям. Используется для подбора антибиотика и контроля излеченности.
Таҳлилга тайёргарлик
Биоматериални тиббиёт ходими махсус зонд билан олади; аниқ тайёргарлик олиш жойига боғлиқ. Урогенитал суртма/қириндида: аёллар учун — ҳайз давридан ташқари, 1–2 кун олдин жинсий алоқа, спринсевка, вагинал шамлар ва кремларни истисно қилиш; эркаклар учун — олишдан 2–3 соат олдин сиймаслик. Томоқ/бурундан суртма олишда — оч қоринга ёки овқатдан 2–3 соат ўтгач, эрталаб тиш ювмаслик, оғизни чаймаслик, спрейлар ва сўриладиган таблеткалардан фойдаланмаслик. Барча ҳолларда материал антибиотиклар ва маҳаллий антисептикларни қабул қилиш бошланишидан олдин олинади.
Натижаларни талқин қилиш
Патоген ёки шартли-патоген микроорганизмларнинг сезиларли миқдорда ўсиши инфексияни тасдиқлайди ва қўзғатувчини кўрсатади; антибиотикограмма унинг қайси дориларга сезгир ёки чидамли эканини кўрсатади. Ўсиш бўлмаслиги ёки нормал флоранинг ўсиши — одатда қулай натижа.
Натижага материал олинишидан олдин антибиотиклар ва маҳаллий антисептиклар қабул қилиниши (ўсишни босади ва ёлғон манфий натижа беради), олиш техникаси, етказиб бериш муддатлари ва шароитларининг бузилиши, намунанинг бегона флора билан ифлосланиши кучли таъсир қилади. Шу сабабли материал антимикроб даволаш бошланишидан олдин олинади, натижа эса клиник манзара билан бирга баҳоланади: микроорганизм аниқланиши ҳар доим ҳам даволаш зарурлигини билдирмайди.
Текширув натижалари ташхис эмас — талқинни даволовчи шифокор амалга оширади.