13С - уреазный дыхательный тест (H. pylori)
Описание
13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ) – это неинвазивный метод диагностики инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), основанный на определении изотопного состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приема мочевины, меченной стабильным изотопом углерода 13С.
При наличии H. pylori в желудке бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа. Меченый 13С попадает в кровь, а затем выделяется с выдыхаемым воздухом. Повышение концентрации 13СО2 свидетельствует об инфицировании.
Синонимы: Уреазный дыхательный тест, Хеликобактер, Helicobacter pylori, HP, тест на Хеликобактер, дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ, 13-UBT, H. pylori
Симптомы, при которых целесообразно проведение теста
Какие врачи чаще всего назначают данное исследование
H. pylori вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину на аммиак и CO2.
Пациент принимает мочевину, меченную стабильным изотопом 13С.
Если бактерия присутствует в желудке, уреаза расщепляет мочевину, и в выдыхаемом воздухе повышается концентрация 13С-СО2, что фиксируется масс-спектрометрией или инфракрасной спектроскопией.
Первичная диагностика H. pylori (в том числе у пациентов с диспепсией).
Контроль эрадикации после лечения.
Скрининг перед длительной терапией НПВП (для снижения риска язвенных осложнений).
Обследование пациентов с отягощенным семейным анамнезом по раку желудка.
Пациент делает первый выдох в специальный мешок или пробирку (базовая проба).
Принимает раствор мочевины, меченной 13С (обычно 75 мг в 200 мл воды).
Через 30 минут (иногда через 20 и 40 минут) делается второй выдох.
Пробы анализируются на масс-спектрометре или инфракрасном спектрометре.
Боли в эпигастрии (особенно натощак или ночью).
Изжога, отрыжка, тошнота.
Раннее насыщение, вздутие живота.
Необъяснимая железодефицитная анемия.
Случаи H. pylori-ассоциированных заболеваний в семье.
Хронический гастрит
Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
MALT-лимфома желудка
Рак желудка (как фактор риска)
Гастроэнтерологи
Терапевты/врачи общей практики
Инфекционисты (при подозрении на H. pylori)
Ещё
Лабораторное исследование: 13С — уреазный дыхательный тест (H. pylori). Анализ выполняется из биоматериала (выдыхаемый воздух) и направлен на оценку соответствующего показателя состояния организма. Он используется в комплексной диагностике, помогая врачу получить дополнительную информацию о работе органов и систем или о наличии того или иного состояния.
Конкретное клиническое значение и место теста в обследовании определяет лечащий врач исходя из задачи диагностики.
Подготовка к анализу
дыхательный тест предназначен для лиц старше 12 лет;
за 6–8 часов до исследования не рекомендуется принимать пищу и курить;
непосредственно перед взятием биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
исследование не рекомендуется сдавать, если был прием антибактериальных препаратов и препаратов висмута менее 4 недель назад, ингибиторов протоновой помпы (ИПП) менее 2 недель назад.
Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55-70.
Шептулин А. А., Киприанис В. А. Диагностика Helicobacter pylori: современные возможности. Клиническая медицина. 2020;98(5):329-334.
Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 560 с.
Ливзан М. А., Костяев А. И. Неинвазивные методы диагностики Helicobacter pylori-инфекции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2):89-95.