Enterovirus

Enterovirus — это группа РНК-содержащих вирусов из семейства Picornaviridae, имеющих икосаэдрическую структуру и не имеющих внешней оболочки. К этому семейству также относятся вирусы гепатита А и риновируса.

Энтеровирусы объединяют множество типов, вызывающих различные заболевания: от полиомиелита до миокардита и перикардита, а также герпетическую ангину, синдром «рука-нога-рот», асептический менингит и энцефалит. Патогенез вирусов рода Enterovirus сходен: возбудитель размножается в эпителиальных клетках кишечника и распространяется через кровь, поражая ткани и органы. Поэтому для диагностики энтеровирусов, помимо кала, могут использоваться отделяемое носоглотки и ликвор. Инфекция часто протекает бессимптомно или в лёгкой форме, а симптомы могут проявляться спустя время, что следует учитывать при выборе биоматериала для анализа.

Для выявления энтеровируса используют серологические методы, вирусологические культуры и молекулярную диагностику.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод молекулярной диагностики, позволяющий выявить РНК вируса в биоматериале (например, кале). Высокая чувствительность и специфичность ПЦР, а также короткие сроки получения результатов делают её одним из главных методов в диагностике энтеровирусных инфекций.

ПЦР является «золотым стандартом» диагностики энтеровирусного менингоэнцефалита в ликворе, с чувствительностью 95-97 % и специфичностью 97-100 %. Этот метод заменил более длительный процесс выделения вируса в культуре клеток. При этом чувствительность теста может быть ниже, если исследование проводится в первые 2 дня проявления симптомов. Важно помнить, что при анализе нестерильных сред (таких как кал) вероятность обнаружения вируса снижается, что может привести к ложноотрицательному результату.

ПЦР позволяет определить общий для всех энтеровирусов фрагмент РНК, но не различает подтипы, что может быть важным для точной диагностики (например, при разграничении Enterovirus 71 и Coxsackievirus типа A16). В отличие от серологических методов, ПЦР позволяет выявить вирус уже на ранних стадиях инфекции.

Исследование проводится при наличии таких симптомов, как:

Диагностика инфекций, вызванных энтеровирусами, таких как:

менингит

герпетическая ангина

синдром «рука-нога-рот»

миоперикардит

полиомиелит

Менингит: головная боль, светобоязнь, высокая температура, тошнота, рвота, ригидность мышц шеи.

Герпетическая ангина: внезапное повышение температуры, боль в горле, увеличение лимфоузлов, сыпь в ротовой полости.

Синдром «рука-нога-рот»: высыпания на кистях, стопах и слизистой оболочке рта, кашель, лихорадка.

Миоперикардит: боль в груди, одышка, периферические отёки, нарушение ритма сердца.

Полиомиелит: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в животе, парезы или параличи мышц, трудности с глотанием.

Назначается при подозрении на соответствующую инфекцию, для её подтверждения и уточнения возбудителя, при скрининге (в том числе бессимптомных форм), для контроля эффективности лечения и оценки вирусной/бактериальной нагрузки в динамике, при планировании беременности и обследовании половых партнёров (для урогенитальных инфекций).

Кал собирают в чистый одноразовый контейнер, избегая попадания мочи и менструальной крови. Нельзя сдавать после клизм, приёма слабительных, рентгена с барием и колоноскопии. Питание должно быть привычным; при необходимости отмену лекарств согласуйте с врачом. Материал доставляют в лабораторию в день сбора.