Карбамазепин/Финлепсин

Карбамазепин, также известный под названиями Финлепсин и Тегретол, является лекарственным средством, применяемым в лечении эпилепсии и психических расстройств. Для достижения желаемого терапевтического эффекта и предотвращения побочных реакций необходимо регулярно контролировать концентрацию карбамазепина в крови и поддерживать её в нужных пределах.

Механизм действия препарата заключается в блокировании натриевых каналов в мембранах излишне активных нервных клеток, снижении влияния возбуждающих нейротрансмиттеров (глутамата, аспартата), усилении ингибиторных процессов (ГАМК-эргические) и взаимодействии с центральными аденозиновыми рецепторами.

Карбамазепин медленно, но почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 12 часов после приема. Препарат связывается с белками крови на 70-80%. Он проникает в слюну, спинномозговую жидкость, грудное молоко и через плацентарный барьер.

Установлено, что у взрослых период полувыведения карбамазепина составляет от 14 до 65 часов, а у детей — от 8 до 19 часов. 70% препарата выводится через почки, 30% — через кишечник, причем у детей происходит это процесс ускоренно.

Индивидуальные особенности каждого пациента, такие как скорость абсорбции препарата, функция печени, уровень белка в крови и взаимодействие с другими лекарственными средствами, определяют сложности в поддержании нужной концентрации карбамазепина. Поэтому дозировка и режим приема препарата устанавливаются индивидуально лечащим врачом.

Мониторинг содержания карбамазепина в крови позволяет поддерживать концентрацию препарата в оптимальных пределах, обеспечивая максимальную эффективность и предотвращая возможные побочные реакции. Основные показания к проведению лабораторного контроля: при постоянном приеме препарата каждые три месяца, при подборе эффективной дозировки, при изменении дозировки через 2-3 недели, при применении дополнительного антиэпилептического препарата, при подозрении на побочные эффекты и снижении эффективности лекарства. При беременности следует регулярно контролировать содержание карбамазепина в крови каждые 2-4 недели.

Индивидуализация дозировки и режима приема лекарств для каждого пациента;
Определение оптимального уровня препарата в организме для эффективного лечения;
Предотвращение возможных побочных реакций;
Контроль за изменениями в организме на различных этапах лечения и возможность корректировки дозировки;
Изучение взаимосвязи различных факторов в процессе терапии.

Время забора крови критично: для терапевтического мониторинга кровь обычно берут перед очередным приёмом препарата (минимальная, «остаточная» концентрация) либо в указанное врачом время после приёма (пиковая концентрация) — строго соблюдайте назначенный режим. Обязательно сообщите название, дозу и время последнего приёма всех препаратов. Кровь берут из вены. Желательно сдавать утром натощак (после 8–12 часов голодания) или через 3–4 часа после лёгкой еды; воду пить можно. Накануне избегайте обильной жирной пищи, алкоголя, интенсивных физических нагрузок и стресса, перед сдачей 10–15 минут отдохните. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах и БАДах. Не сдавайте сразу после физиопроцедур, рентгена и других инструментальных исследований.