Gardnerella vaginalis
Описание
Бактериальный вагиноз (БВ) — одна из причин патологических выделений у женщин в репродуктивном возрасте. Уже можно обнаружить его у женщин в период менопаузы и редко у детей.
Обычно во влагалище доминируют лактобактерии, их концентрация колеблется от 106 до 1010 КОЕ/мл. С БВ происходит снижение количества Lactobacillus spp., что позволяет условно-патогенным микроорганизмам, в том числе Gardnerella vaginalis, активно размножаться.
Существуют критерии Amsel для диагностики БВ, включающие:
Диагноз БВ подтверждается при соблюдении по крайней мере трех из этих критериев.
Современные методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР-исследования, помогают узнать больше о микрофлоре. Тест 'Фемофлор' — один из методов оценки влагалищной микрофлоры.
наличие аномальных выделений;
уровень pH во влагалище > 4,5;
признак аминотеста (рыбный запах);
обнаружение 'ключевых клеток' при микроскопии.
Ещё
Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР): Gardnerella vaginalis (соскоб). Метод полимеразной цепной реакции выявляет в биоматериале (соскоб эпителиальных клеток) генетический материал (ДНК или РНК) возбудителя. Это высокочувствительный и специфичный способ прямого обнаружения инфекции, позволяющий выявить возбудителя даже при его малом количестве и на ранних стадиях, до появления антител.
ПЦР определяет именно присутствие возбудителя (а количественный вариант — его количество, вирусную нагрузку), что важно для диагностики и контроля лечения.
Показания: кому и когда сдавать
Назначается при подозрении на соответствующую инфекцию, для её подтверждения и уточнения возбудителя, при скрининге (в том числе бессимптомных форм), для контроля эффективности лечения и оценки вирусной/бактериальной нагрузки в динамике, при планировании беременности и обследовании половых партнёров (для урогенитальных инфекций).
Подготовка к анализу
Биоматериал берёт медицинский работник специальным зондом; конкретная подготовка зависит от места взятия. При урогенитальном мазке/соскобе: женщинам — вне менструации, за 1–2 суток исключить половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи и кремы; мужчинам — не мочиться 2–3 часа до взятия. При мазке из зева/носа — натощак или через 2–3 часа после еды, утром не чистить зубы, не полоскать рот, не использовать спреи и пастилки. Во всех случаях материал берут до начала приёма антибиотиков и местных антисептиков.
Интерпретация результатов
Положительный результат означает обнаружение генетического материала возбудителя — наличие инфекции (носительства или активного процесса); количественный результат отражает нагрузку. Отрицательный результат — возбудитель не обнаружен в данном образце.
На результат влияют правильность и время взятия материала, приём антибиотиков и противовирусных препаратов до анализа (могут давать ложноотрицательный результат), загрязнение пробы, для урогенитальных проб — фаза цикла, недавнее мочеиспускание, спринцевания и половые контакты. Результат оценивают вместе с клинической картиной и при необходимости серологическими тестами.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.