Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС (за 4 пробы)
Описание
Кортизол — это важный стероидный гормон, который производится в коре надпочечников из общего предшественника холестерина под контролем гормона АКТГ. Он играет ключевую роль в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» через отрицательную обратную связь. АКТГ повышает уровень кортизола, но повышенный кортизол в свою очередь блокирует выработку АКТГ. Кортизол, выработанный корой надпочечников, в основном связывается с белками плазмы крови. Только небольшое количество кортизола остается свободным и оказывает влияние на ткани-мишени. После метаболизации в печени, кортизол выделяется с мочой. Гормон имеет период полувыведения около 80–100 минут и играет особенно важную роль в регуляции метаболизма глюкозы, иммунного ответа и стрессовых реакций. Концентрация АКТГ и кортизола в крови обладает четким суточным ритмом, с максимальными уровнями утром и минимальными — вечером. У здоровых людей разница в концентрации кортизола между утром и днем составляет 50%, а между утренним и вечерним уровнями — 350%. Секреция кортизола не сильно изменяется с возрастом; ритм секреции АКТГ и кортизола устанавливается после трех лет. У взрослых и детей индивидуальный ритм требует времени для переустановки при смене часового пояса. Свободный кортизол в слюне отличается от общего содержания кортизола в крови, и его концентрация также регулируется суточным ритмом, достигая минимума вечером. Изменения в уровне кортизола в слюне могут помочь в диагностике различных состояний, включая синдром Иценко-Кушинга. Определение кортизола в слюне вечером стало удобным и эффективным методом для скрининга гиперкортизолизма. Мониторинг терапии недостаточности надпочечников также может проводиться через измерение уровня кортизола в слюне. Нормальные значения кортизола в слюне в 23–24 часа не должны превышать 145 нг/дл.
Ещё
Определение концентрации лекарственного/токсического вещества: Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС. Анализ измеряет содержание препарата (или токсического соединения) в биоматериале. Для многих лекарств с узким терапевтическим диапазоном (например, противоэпилептических, иммуносупрессивных, сердечных) важно поддерживать концентрацию в определённых пределах — слишком низкая неэффективна, слишком высокая токсична. Это называется терапевтическим лекарственным мониторингом.
В токсикологическом контексте тот же принцип используют для выявления и оценки отравлений веществами и контроля их выведения.
Показания: кому и когда сдавать
Наличие различного рода прогрессирующих симптомов, присущих синдрому Иценко-Кушинга, таких как ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, плетора, остеопороз, частые патологические переломы, красные стрии, а также повышенная предрасположенность к травмам кожи и мягких тканей, НМЦ;
Наблюдение нетипичных клинических проявлений, нехарактерных для возраста пациента (например, остеопороз и артериальная гипертензия);
У детей, характеризующихся задержкой роста и избыточной массой тела;
Обнаружение инциденталомы надпочечников, визуально напоминающей аденому;
Мониторинг терапии глюкокортикоидами.
Ещё
Назначается для подбора и контроля дозы препарата с узким терапевтическим окном, при признаках недостаточной эффективности или токсичности лечения, при нарушении функции печени и почек (влияющих на выведение), при подозрении на передозировку или отравление, а также для контроля приверженности лечению. В токсикологии — при подозрении на употребление или отравление соответствующим веществом.
Подготовка к анализу
Время забора крови критично: для терапевтического мониторинга кровь обычно берут перед очередным приёмом препарата (минимальная, «остаточная» концентрация) либо в указанное врачом время после приёма (пиковая концентрация) — строго соблюдайте назначенный режим. Обязательно сообщите название, дозу и время последнего приёма всех препаратов. Слюну собирают в специальный контейнер. За 1 час до сбора нельзя есть, пить, курить, чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой; рот можно прополоскать водой за 10 минут до сбора. При сборе в определённое время суток (для гормонов) строго соблюдайте указанное врачом время.
Интерпретация результатов
Концентрация ниже терапевтического диапазона указывает на недостаточную дозу, плохое всасывание, ускоренное выведение или пропуск приёма; выше диапазона — на передозировку, замедленное выведение (нарушение функции печени/почек), лекарственные взаимодействия и риск токсичности. В токсикологии положительный результат подтверждает наличие вещества.
На результат влияют доза и время последнего приёма относительно забора, функция печени и почек, взаимодействие с другими лекарствами и БАДами, особенности питания (например, грейпфрутовый сок), возраст, масса тела, генетические особенности метаболизма. Поэтому точное соблюдение времени забора и информирование о принимаемых препаратах обязательны; результат трактует врач.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.