Жарадан бөлінгенді антибиотикограммамен себу
Сипаттама
Іріңдеу түрлі мүшелер мен тіндерде дамуы мүмкін, бұл ретте тері астындағы шелмайда (пустулалар, гидраденит, фурункулдар, абсцесстер, гуммалар), бұлшықет тінінде (абсцесстер, флегмоналар, остеомиелит), лимфа түйіндерінде, ішкі мүшелерде (абсцесстер), сондай-ақ қосалқы қуыстарда (мұрын маңы қуыстары, ми қабықтары, ішперде, буындардың синовиалды қабығы) іріңнің жиналуымен қатар жүреді.
Микробиологиялық зерттеудің негізгі рөлі микроорганизмдердің түрлік сәйкестендіруінде және оларды бактерияға қарсы препараттарға сезімталдыққа тестілеуде. Жаралардың микроорганизмдермен ластануы олардың анатомиялық орналасуына және пайда болу механизміне (күрделі хирургиялық операциялар, жарақаттар, күйіктер) байланысты.
Тері жамылғылары мен астыңғы тіндер инфекцияланған кезде көбінесе стафилококктық және стрептококктық зақымданулар байқалады, мысалы, тілме, импетиго, көпіршекті ауру, целлюлиттер, пиодермиттер (фурункулез, фолликулит, гидраденит). Жеделдеу немесе созылмалы инфекциялар актиномицеттер мен нокардиялармен (гранулематозды абсцесстер, терең целлюлиттер), сондай-ақ микобактериялармен (жаралану) тудырылуы мүмкін.
Операциядан кейінгі инфекциялар жаралардың анатомиялық орналасуына байланысты: салыстырмалы түрде стерильді аймақтарда орналасқан жаралар әдетте инфекцияланбайды, ал іш қуысының төменгі бөлігіндегі хирургиялық араласулар кезінде инфекциялану жиі кездеседі және инфекция көзі ретінде асқазан-ішек жолының флорасы бола алады.
Күйіктер кезінде іріңдеу процесі аэробты да, анаэробты да бактериялармен тудырылуы мүмкін. Жара бөліндісінен ең жиі S. aureus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Candida, Aspergillus және Mucor spp., сондай-ақ Clostridium және Bacteroides қоса алғанда анаэробты бактериялар бөлініп алынады. Тістеуден алынған жаралар жануарлардың ауыз қуысының бактерияларымен, мысалы Pasteurella spp., S. aureus, альфа-гемолитикалық стрептококктар, Enterobacteriaceae, анаэробты грамоң кокктар, анаэробты грамтеріс бактериялар, Fusobacterium spp. инфекциялануы мүмкін.
Жаралы зақымданулар мен төсек жараларының этиологиялық агенттері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе олардың себебі S. aureus, Streptococcus, Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Acinetobacter, Peptostreptococcus spp., Bacteroides және Prevotella spp. болып табылады. Алынған деректерді түсіндіру әдетте қиындық тудырмайды, өйткені патологиялық материалды алу кезінде асептика ережелері сақталған жағдайда бөлініп алынған микроорганизмдер осы жұқпалы процестің қоздырғыштары болып табылады.
Жара бөліндісінен микроорганизмдер ассоциацияларын бөліп алу кезінде кейбір ерекшеліктерді ескеру қажет. Жара процесінің ағымында осы микроценозда сандық басым микроорганизмдер жетекші орын алады, сондықтан ассоциациядағы әрбір микроорганизм түрінің өсуін бағалау маңызды.
Тағы
Бактериологическое исследование (посев): Посев отделяемого из раны на аэробную и факультативно анаэробную флору с антибиотикограммой. Биоматериал (мазок) засевают на питательные среды, после чего выявляют и идентифицируют выросшие микроорганизмы и оценивают их количество. Дополнительно определяется чувствительность выделенного возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), что позволяет подобрать эффективный препарат для лечения.
Метод показывает живых возбудителей и остаётся «золотым стандартом» для диагностики бактериальных инфекций и подбора целенаправленной терапии.
Көрсетілімдер: кімге және қашан тапсыру керек
Іріңді-қабыну хирургиялық инфекциялар кезінде микроорганизмдердің этиологиялық рөлін бағалау (инфекцияланған жаралар мен ірің, күйіктер, төсек жаралары, абсцесстерден алынған пунктаттар, экссудаттар мен транссудаттар, диабеттік табан жарасы, тістелген жаралар, эризипелоид, остеомиелит).
Тағы
Назначается при признаках инфекционно-воспалительного процесса соответствующей локализации, при затяжном или рецидивирующем течении, неэффективности эмпирической антибиотикотерапии, для выявления носительства возбудителей, перед некоторыми операциями и вмешательствами, а также по эпидемиологическим показаниям. Используется для подбора антибиотика и контроля излеченности.
Талдауға дайындық
Биоматериалды медицина қызметкері арнайы зондпен алады; нақты дайындық алу орнына байланысты. Урогениталды жағынды/қырынды кезінде: әйелдерге — етеккір кезінен тыс, 1–2 тәулік бұрын жыныстық қатынасты, спринцевканы, қынаптық шамдар мен кремдерді болдырмау; ерлерге — алудан 2–3 сағат бұрын зәр шығармау. Жұтқыншақтан/мұрыннан жағынды алғанда — аш қарынға немесе тамақтан 2–3 сағат өткен соң, таңертең тіс тазаламау, ауызды шаймау, спрейлер мен сорғыш таблеткаларды қолданбау. Барлық жағдайда материал антибиотиктер мен жергілікті антисептиктерді қабылдау басталғанға дейін алынады.
Нәтижелерді түсіндіру
Патогендік немесе шартты-патогендік микроорганизмдердің елеулі мөлшерде өсуі инфекцияны растайды және қоздырғышты көрсетеді; антибиотикограмма оның қандай препараттарға сезімтал немесе төзімді екенін көрсетеді. Өсудің болмауы немесе қалыпты флораның өсуі — әдетте қолайлы нәтиже.
Нәтижеге материал алынғанға дейін антибиотиктер мен жергілікті антисептиктерді қабылдау (өсуді басып, жалған теріс нәтиже береді), алу техникасының, жеткізу мерзімдері мен жағдайларының бұзылуы, сынаманың бөгде флорамен ластануы қатты әсер етеді. Сондықтан материалды микробқа қарсы емдеу басталғанға дейін алады, ал нәтижені клиникалық көрініспен бірге бағалайды: микроорганизмнің анықталуы әрдайым емдеу қажеттігін білдірмейді.
Зерттеу нәтижелері диагноз емес — түсіндіруді емдеуші дәрігер жүргізеді.