Д-димер
Сипаттама
D-димер – ағзада тромбтардың ыдырауы кезінде түзілетін зат. Егер оның қанда көп болса, демек тромбтар да көп. Бұл қандай жағдайларда мүмкін? Мысалы, өкпе артериясының тромбоэмболиясында, ДВС-синдромында (тамырішілік қан ұюында), төменгі аяқтардың терең вена тромбозында. D-димер сондай-ақ инфаркт, инсульт және басқа жүрек-қантамыр апаттары кезінде жоғарылайды.
Көбіне D-димерді өкпе артериясы жүйесінің тромбоэмболиясына (ТЭЛА) күдіктенгенде анықтайды. Бұл — қауіпті, кейде өлімге әкелетін ауру, онда өкпе артериясы немесе оның ұсақ тармақтары тромбтармен бітеледі. Әдетте олар аяқта түзіліп, содан кейін вена қабырғаларынан үзіліп, өкпеге жетеді, артерияларда тұрып қалып, газ алмасуды бұзады.
D-димер диагнозды растау үшін емес, оны жоққа шығару үшін қолданылады. ТЭЛА-дан басқа, оның көмегімен төменгі аяқтардың терең вена тромбозын да жоққа шығаруға болады. Егер D-димер қалыпты болса, кез келген тромбоз бен тромбоэмболия өте екіталай, ал бұл дегеніміз — дәрігерге туындаған симптомдардың көзін басқа жерден іздеген жөн.
Сонымен қатар кез келген диагнозды растау үшін D-димер зертханалық көрсеткіш ретінде жарамайды. Бұл оның деңгейінің өте әртүрлі аурулардың орасан көп санында артуымен байланысты: обыр, кез келген қан кету, созылмалы қабыну үдерістері, өткерілген жарақаттар, операциялар және т.б.
Тағы
Коагулологическое исследование: D-димер. Анализ оценивает состояние системы свёртывания крови — способность крови образовывать сгусток и растворять его. Нарушения этой системы могут проявляться как повышенной кровоточивостью, так и склонностью к тромбозам.
Показатель используется для оценки риска кровотечений и тромбозов, диагностики нарушений свёртывания и контроля терапии препаратами, влияющими на свёртываемость.
Көрсетілімдер: кімге және қашан тапсыру керек
Операциялар мен инвазивті араласулар алдында, қан кетуге (көгерулер, қан кетулер) немесе тромбоздарға бейімділік кезінде, антикоагулянттармен емдеуді бақылау үшін, бауыр аурулары кезінде, жүктілік және түсік тастау кезінде, ұюдың тұқым қуалайтын және жүре пайда болған бұзылыстарына күдік болғанда, коагулограмма құрамында тағайындалады.
Талдауға дайындық
Қан венадан алынады. Таңертең аш қарынға (8–12 сағат ашыққаннан кейін) немесе жеңіл тамақтан 3–4 сағат өткен соң тапсырған дұрыс; су ішуге болады. Алдыңғы күні майлы тағамнан, алкогольден, қарқынды дене жүктемесі мен күйзелістен аулақ болыңыз, тапсырар алдында 10–15 минут демалыңыз. Қабылдап жүрген дәрілер мен биологиялық белсенді қоспалар туралы дәрігерге айтыңыз. Физиоемшаралардан, рентгеннен және басқа аспаптық зерттеулерден кейін бірден тапсырмаңыз.
Нәтижелерді түсіндіру
Көрсеткіштің ауытқулары ұюдың қандай да бір буынының бұзылғанын көрсетеді: ұю уақытының ұзаруы және факторлардың төмендеуі — қан кетуге бейімділікті, бірқатар көрсеткіштердің жоғарылауы — тромб түзілуге бейімділікті білдіреді. Нақты түсіндіру көрсеткішке байланысты.
Нәтижеге антикоагулянттарды және ұюға әсер ететін басқа препараттарды қабылдау, жүктілік және гормондарды қабылдау, бауыр аурулары, сондай-ақ преаналитикалық факторлар — пробирканы толтырудың және цитратпен арақатынасының дұрыстығы, гемолиз, жеткізу мерзімдері айтарлықтай әсер етеді. Күмәнді нәтижелерді материал алу техникасын сақтай отырып қайта тапсырады және коагулограмманың басқа көрсеткіштерімен бірге бағалайды.
Зерттеу нәтижелері диагноз емес — түсіндіруді емдеуші дәрігер жүргізеді.