Зәрді Зимницкий бойынша талдау
Сипаттама
Зимницкий бойынша зәр талдауы — бүйректің концентрациялық және бөліп шығару (су бөлу) қабілетін бағалайтын функционалды сынама. Тәулік бойы зәр әр 3 сағат сайын бөлек порциялармен жиналады (барлығы 8 порция), содан кейін әр порцияда көлемі мен салыстырмалы тығыздығы (үлес салмағы) өлшенеді. Тығыздықтың ауытқулары мен зәр көлемінің күндіз және түнде таралуы бойынша бүйректің зәрді қаншалықты жақсы концентрациялайтыны және сұйылтатыны туралы пікір айтылады.
Бұл қандай да бір заттарды енгізуді талап етпейтін бүйрек қызметін бағалаудың қарапайым әрі ақпаратты әдісі: тек әдеттегі режим аясында табиғи бөлінетін зәр зерттеледі.
Көрсетілімдер: кімге және қашан тапсыру керек
Бүйректің концентрациялық қызметінің төмендеуіне күдік кезінде, бүйректің созылмалы ауруы, созылмалы пиелонефрит пен гломерулонефрит кезінде, ісіну, артериялық гипертензия кезінде, қантсыз диабет пен су-тұз алмасуының бұзылуына күдік кезінде, сондай-ақ бүйрек қызметін динамикада бақылау үшін тағайындалады.
Талдауға дайындық
Зәр тәулік бойы дәл 3 сағат сайын 8 бөлек порциямен жиналады. Әдетте 6:00-де бастайды (6:00-дегі бірінші таңғы порция жиналмайды немесе зертхана нұсқаулығы бойынша жиналады), әрі қарай 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 3:00 және 6:00-де жеке нөмірленген контейнерлерге зәр шығарады; әр контейнерде уақыт көрсетіледі. Белгіленген аралықта зәр шығару қажеттілігі болмаса — контейнер бос қалдырылады, зәр көп болса — сол уақыт көрсетілген қосымша ыдыс алынады. Зерттеу күні әдеттегі су ішу мен тамақтану режимі сақталады (сұйықтықты шамадан тыс ішпей) және дәрігермен келісе отырып зәр айдайтын дәрілер қабылданбайды. Тәулік бойы ішілген сұйықтық көлемін есепке алып, жазып отырған жөн. Барлық порциялар салқын жерде сақталып, зертханаға бірге жеткізіледі. Маңызды: бұл бір порциялық талдау ЕМЕС — бір ғана (мысалы, таңғы) порцияны тапсыру сынаманы жарамсыз етеді.
Нәтижелерді түсіндіру
Қалыпты жағдайда тәулік бойы зәрдің үлес салмағының байқалатын ауытқулары және күндізгі диурездің түнгіден басым болуы байқалады. Барлық порцияларда біркелкі төмен тығыздық (гипо- және изостенурия) бүйректің концентрациялық қызметінің төмендеуін көрсетеді (бүйректің созылмалы ауруы, тубулоинтерстициалды зақымданулар, қантсыз диабет). Түнгі диурездің басым болуы (никтурия) да бүйрек немесе жүрек патологиясы туралы айтуы мүмкін. Барлық порциялардағы жоғары тығыздық сусызданғанда, сұйықтық жоғалтқанда, глюкозурия мен протеинурияда болады.
Нәтижеге ішу режимі мен ішілген сұйықтық мөлшері, тамақтану (тұзды, ақуызды тағам), зәр айдайтын және басқа препараттарды қабылдау, терлеу мен сұйықтық жоғалту, сондай-ақ барлық порцияларды уақытын көрсете отырып жинаудың дұрыстығы мен толықтығы әсер етеді. Нәтиже зәрдің жалпы талдауымен және бүйрек қызметінің көрсеткіштерімен бірге бағаланады.
Зерттеу нәтижелері диагноз емес — түсіндіруді емдеуші дәрігер жүргізеді.