Посев матер.из уха (прав) с антибиотикограммой и бактериофагами

Описание

Нормальная микрофлора кожи наружного слухового прохода представлена преимущественно сапрофитными и условно-патогенными бактериями, обитающими на коже. Среди них выделяются Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum и другие коринебактерии. Микрофлора также включает грибки, такие как Aspergillus, Alternaria, Penicillium и Candida (не albicans).

При воспалительных заболеваниях наружного уха исследуют отделяемое из слухового прохода. Внутреннее и среднее ухо считаются стерильными с бактериологической точки зрения, однако могут быть инфицированы в результате генерализованных или системных заболеваний, когда входные ворота инфекции — дыхательные пути, либо за счет распространения микрофлоры из соседних органов.

Факторы, способствующие инфицированию при наружном отите (воспалительный процесс, затрагивающий ушную раковину и/или наружный слуховой проход), включают:

• Травматизацию слухового прохода твердыми предметами;
• Рожистое воспаление кожи, вызванное Streptococcus pyogenes;
• Попадание воды в слуховой проход с мацерацией кожных покровов, что вызывает «отит купальщиков», вызванный Pseudomonas aeruginosa;
• Продолжительное применение местных антибиотиков, что может способствовать развитию микозов, вызванных грибками рода Aspergillus.
• При остром воспалении в среднем и внутреннем ухе возбудителями могут быть Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, а также Haemophilus influenzae, E. coli, Corynebacterium diphtheriae, Bacteroides, чаще всего в монокультуре.
• При хронических воспалительных процессах чаще выявляются ассоциации грамотрицательных микроорганизмов, таких как Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Pseudomonas, Actinomyces, а также плесневые грибы, такие как Aspergillus, Penicillium, Mucor. Хронические инфекции часто сопровождаются сменой возбудителей в динамике: одни виды микроорганизмов элиминируются под воздействием проводимого лечения, заменяясь устойчивыми к препаратам видами.

При выявлении специфических возбудителей интерпретация результатов микробиологического исследования не вызывает трудностей. В случаях, когда воспаление вызывает условно-патогенная микрофлора, необходимо использовать количественные критерии для оценки. О возможном возбудителе воспалительного процесса можно судить на основе преобладания определенного вида микроба в мазке нативного материала, окрашенного по Граму, массивности роста однотипных колоний и повторности выделения культур.

При острых воспалительных процессах обычно высевают в большом количестве монокультуры микроорганизмов. Более сложной является интерпретация результатов при хронических воспалениях, когда выявляются ассоциации различных бактерий. В таких случаях важно учитывать количественную оценку роста различных видов в ассоциации.

Следует помнить, что при лечении антибактериальными средствами часто происходит замена бактериальной флоры на грибковую. В таких случаях, при наличии клинических признаков заболевания и отсутствии роста в микробиологическом исследовании, рекомендуется повторить исследование, так как материал мог быть собран неадекватно или исследование проводилось во время приема антибиотиков.

Для постановки точного диагноза важно учитывать качественный и количественный состав микрофлоры и их корреляцию с клиническими проявлениями воспалительного процесса.

Показания к назначению

• Оценка этиологической роли микроорганизмов при гнойно-воспалительных заболеваниях уха (отиты гнойного или серозного характера);
• Контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибактериальных препаратов).