Ревматоидный фактор IgA (ИФА)

Описание

В самом центре РФ лежат антитела, которые направлены против Fc-фрагментов IgG. Большинство (до 90%) таких антител относится к IgM, но встречаются и IgG-, IgA- и IgE-антитела. Наличие Р Ф является ключевым критерием для диагностики ревматоидного артрита, одобренным международной ассоциацией ревматологов. У 75-80% больных РА обнаруживается положительный РФ. Важно отметить, что РФ есть не только у больных РА, но также могут быть выявлены при других заболеваниях, таких как синдром Шегрена, склеродермия, дерматомиозит, гиперглобулинемии и даже у пациентов с лимфомами В-клетки. Интересно, что более 30% людей с системной красной волчанкой, но без РА, также имеют положительный РФ. Хотя Р Ф не является специфическим маркером для РА, его обнаружение считается важным показателем для прогнозирования развития болезни.

Антитела (РФ) могут образовывать иммунные комплексы, которые связываются с компонентами комплемента и другими белками. Попадая в синовиальную жидкость, эти комплексы поглощаются нейтрофилами, которые разрушают их и высвобождают различные медиаторы воспаления. Эти медиаторы оказывают отрицательное воздействие на ткани суставов и способствуют образованию ревматоидных узлов. С формированием больших белковых комплексов между иммуноглобулинами и ревматоидным фактором, которые невозможно уничтожить, вызванное ими воспаление (васкулит) происходит вокруг сосудов межклеточного пространства. Многие системные проявления РА связаны с развитием васкулита и повреждением тканей антителами.

Обнаружение Р Ф в крови имеет ключевое значение для ранней диагностики РА. В течение первых двух лет после появления симптомов, уровень сывороточного РФ IgM, G, A не коррелирует с активностью болезни. Однако в первые 2 года уровень сывороточного РФ IgG, A может предсказать эрозивные поражения суставов. Для прогнозирования этих поражений рекомендуется проводить анализ на РФ IgA в сочетании с антителами к циклическому цитруллинированному пептиду. Это сочетание может быть обнаружено в ранних стадиях РА и использоваться для скрининга пациентов с повышенным риском заболевания.

Известно, что у пациентов с длительным течением РА уровень IgM ревматоидного фактора коррелирует с поражениями суставов и наличием узлов, но не со степенью активности заболевания. Уровень IgG, IgA РФ в крови может предсказать системные проявления РА. Также IgG ревматоидный фактор может быть обнаружен у пациентов с полиартритом без серопозитивности.

Большое число пациентов с различными заболеваниями имеют диагностически значимый уровень РФ, таких как синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, аутоиммунные поражения печени, системная красная волчанка, криоглобулинемия. Однако наличие РФ в крови не всегда свидетельствует о РА, а его отсутствие не исключает возможность этой болезни.

Поэтому, симметричный полиартрит, характерный для РА, может встречаться при других заболеваниях, таких как СКВ, синдром Шегрена, полимиозит и вирусные инфекции. Обнаружение Р Ф в сыворотке часто сочетается с наличием антиядерных антител (АНА) и может быть измерено для диагностики различных заболеваний.

Показания к назначению

Один из показателей ревматоидного артрита:

• Ревматоидный артрит — это состояние, которое отражает степень активности процесса, влияющую на прогноз и необходимость контроля при лечении этого заболевания;
• Хронические воспалительные заболевания;
• Определение различий между видами артритов;
• Обследование системных автоиммунных заболеваний.

Правила подготовки

1. По возможности, пробы следует брать утром, между 7 и 9 часами.
2. Взятие проб должно проводиться через 8–12 часов после последнего приема пищи.
3. Накануне исследования рекомендуется избегать жирной пищи, предпочтителен легкий ужин. Перед исследованием разрешено пить только негазированную воду. Не следует употреблять соки, чай, кофе и лимонады.
4. Взятие проб должно проводиться до лечебных процедур, которые могут повлиять на результаты тестов. Не рекомендуется забор крови сразу после физиотерапевтических манипуляций, инструментальных обследований, рентгенологических и ультразвуковых исследований, массажа и других процедур.
5. По согласованию с лечащим врачом, рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов до взятия крови. Утренний прием лекарств следует проводить только после взятия биоматериала.
6. За 12–24 часа до исследования следует исключить прием алкоголя, физические нагрузки и эмоциональное напряжение. Не курить за 1–2 часа до исследования.
7. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть и успокоиться, чтобы исключить влияние изменений положения тела.
8. При динамическом наблюдении за пациентом взятие материала следует проводить в идентичном положении тела, в одно и то же время, с одинаковой подготовкой к исследованию и в одной и той же лаборатории.