АТ к глютаматдекарбоксилазе (АТ - GAD)

Описание

Сахарный диабет типа I (СД I) развивается из-за аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы Т-клетками у людей с генетической предрасположенностью. Этот процесс сопровождается образованием аутоиммунных антител к различным антигенам клеток островков. Особенностью С Д I является наличие конкретных антител, включая антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), ферменту, который участвует в синтезе определенной кислоты и состоит из двух изоформ, GAD65 и GAD67. Изучения показали, что GAD65 является основной мишенью для аутоиммунных антител при СД I. GAD — это фермент в бета-клетках поджелудочной железы. Антитела к GAD важны для выявления лиц с высоким риском СД I — чувствительность составляет 70%, специфичность 99%. Уровень этих антител можно обнаружить у пациентов за много лет до появления симптомов заболевания. С течением времени уровень антител к GAD у людей с СД I снижается, и после некоторого времени антитела обнаруживаются только у 20% пациентов. Эти антитела присутствуют у 60?80% пациентов с СД I.

Измерение уровня антител к GAD, IA2, IАA и ICA играет ключевую роль в диагностике и прогнозировании развития СД I у родственников пациентов с диабетом. Наличие одного аутоантитела незначительно увеличивает риск заболевания, в то время как наличие различных антител значительно увеличивает риск. Изучение антител к GAD помогает различать СД I от СД II, и помогает в принятии решения о начале инсулиновой терапии.

В детской медицине отсутствие маркеров аутоиммунной агрессии у детей является важным критерием для различия и подтверждения СД II. Наличие антител к GAD у лиц с избыточным весом, с нарушением толерантности к глюкозе или у женщин с гестационным диабетом предсказывает риск развития СД I.

Антитела к GAD также связаны с редким заболеванием нервной системы — синдромом мышечной скованности. У пациентов с этим синдромом антитела к GAD обнаруживаются чаще всего.

Показания к назначению

Биомаркер аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы – важный инструмент для различных аспектов:

• Помощь в установлении диагноза сахарного диабета I типа;
• Разграничение между сахарным диабетом I и II типа;
• Оценка риска развития сахарного диабета I типа у пациентов с избыточным весом, нарушениями толерантности к углеводам и у женщин с гестационным сахарным диабетом;
• Предсказание появления сахарного диабета I типа у родственников пациентов с диабетом.

Правила подготовки

1. По возможности, пробы следует брать утром, между 7 и 9 часами.
2. Взятие проб должно проводиться через 8–12 часов после последнего приема пищи.
3. Накануне исследования рекомендуется избегать жирной пищи, предпочтителен легкий ужин. Перед исследованием разрешено пить только негазированную воду. Не следует употреблять соки, чай, кофе и лимонады.
4. Взятие проб должно проводиться до лечебных процедур, которые могут повлиять на результаты тестов. Не рекомендуется забор крови сразу после физиотерапевтических манипуляций, инструментальных обследований, рентгенологических и ультразвуковых исследований, массажа и других процедур.
5. По согласованию с лечащим врачом, рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов до взятия крови. Утренний прием лекарств следует проводить только после взятия биоматериала.
6. За 12–24 часа до исследования следует исключить прием алкоголя, физические нагрузки и эмоциональное напряжение. Не курить за 1–2 часа до исследования.
7. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть и успокоиться, чтобы исключить влияние изменений положения тела.
8. При динамическом наблюдении за пациентом взятие материала следует проводить в идентичном положении тела, в одно и то же время, с одинаковой подготовкой к исследованию и в одной и той же лаборатории.