Описание
17-оксипрогестерон — стероидный гормон, синтезируемый в надпочечниках, половых железах и плаценте под контролем АКТГ. Уровень гормона подвержен суточным колебаниям (пик утром, минимальный уровень ночью), а также изменяется в зависимости от дня менструального цикла (рекомендуется оценивать на 3-5 день цикла). Во время беременности его уровень повышается. Гормон циркулирует в крови в свободной и связанной формах (с альбумином и транскортином).
17-оксипрогестерон является предшественником кортизола и андростендиона (который преобразуется в тестостерон и эстрадиол). Его уровень используется в диагностике врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), связанной с дефицитом 21-гидроксилазы или 17-гидроксилазы. При дефиците 21-гидроксилазы нарушается превращение 17-оксипрогестерона в кортизол, что ведет к накоплению андрогенов и развитию вирилизации, начиная с фетального периода. Недостаток кортизола вызывает глюкокортикоидную недостаточность, требующую заместительной терапии.
Из-за высокой частоты ВДКН в некоторых странах введен скрининг новорожденных на 17-оксипрогестерон. Также его мониторинг важен при заместительной стероидной терапии. Тест с синтетическим АКТГ используется для подтверждения частичного дефицита 21-гидроксилазы, что может быть причиной гирсутизма и бесплодия у женщин.
Показания к назначению
Маркер врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) вызываемого недостатком 21-гидроксилазы, используется в рамках комплексного обследования в следующих случаях:
- при гиперандрогенных состояниях (включая гирсутизм, нарушения менструального цикла, акне, себорею и вирилизацию);
- при бесплодии и неустойчивости беременности;
- для установления диагноза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
- при наличии образования в надпочечниках или яичниках с целью исключения опухолевого процесса;
- для исключения ВДКН, вызванного дефицитом 21-гидроксилазы (в сочетании с анализом на кортизол и андростендион);
- для мониторинга эффективности лечения ВДКН с помощью глюкокортикоидов.
Правила подготовки
- По возможности, пробы следует брать утром, между 7 и 9 часами.
- Взятие проб должно проводиться через 8–12 часов после последнего приема пищи.
- Накануне исследования рекомендуется избегать жирной пищи, предпочтителен легкий ужин. Перед исследованием разрешено пить только негазированную воду. Не следует употреблять соки, чай, кофе и лимонады.
- Взятие проб должно проводиться до лечебных процедур, которые могут повлиять на результаты тестов. Не рекомендуется забор крови сразу после физиотерапевтических манипуляций, инструментальных обследований, рентгенологических и ультразвуковых исследований, массажа и других процедур.
- По согласованию с лечащим врачом, рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов до взятия крови. Утренний прием лекарств следует проводить только после взятия биоматериала.
- За 12–24 часа до исследования следует исключить прием алкоголя, физические нагрузки и эмоциональное напряжение. Не курить за 1–2 часа до исследования.
- За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть и успокоиться, чтобы исключить влияние изменений положения тела.
- При динамическом наблюдении за пациентом взятие материала следует проводить в идентичном положении тела, в одно и то же время, с одинаковой подготовкой к исследованию и в одной и той же лаборатории.
