13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-UBT, Urea Breath test). Определение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)

Описание

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ) – это неинвазивный метод диагностики инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), основанный на определении изотопного состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приема мочевины, меченной стабильным изотопом углерода 13С.

При наличии H. pylori в желудке бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа. Меченый 13С попадает в кровь, а затем выделяется с выдыхаемым воздухом. Повышение концентрации 13СО2 свидетельствует об инфицировании.

Cинонимы: Уреазный дыхательный тест, Хеликобактер, Helicobacter pylori, HP, тест на Хеликобактер, дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ, 13-UBT, H. pylori

Принцип метода:

• H. pylori вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину на аммиак и CO2.
• Пациент принимает мочевину, меченную стабильным изотопом 13С.
• Если бактерия присутствует в желудке, уреаза расщепляет мочевину, и в выдыхаемом воздухе повышается концентрация 13С-СО2, что фиксируется масс-спектрометрией или инфракрасной спектроскопией.

Показания к проведению теста

• Первичная диагностика H. pylori (в том числе у пациентов с диспепсией).
• Контроль эрадикации после лечения.
• Скрининг перед длительной терапией НПВП (для снижения риска язвенных осложнений).
• Обследование пациентов с отягощенным семейным анамнезом по раку желудка.

Как проводится процедура

• Пациент делает первый выдох в специальный мешок или пробирку (базовая проба).
• Принимает раствор мочевины, меченной 13С (обычно 75 мг в 200 мл воды).
• Через 30 минут (иногда через 20 и 40 минут) делается второй выдох.
• Пробы анализируются на масс-спектрометре или инфракрасном спектрометре.

Симптомы, при которых целесообразно проведение теста

• Боли в эпигастрии (особенно натощак или ночью).
• Изжога, отрыжка, тошнота.
• Раннее насыщение, вздутие живота.
• Необъяснимая железодефицитная анемия.
• Случаи H. pylori-ассоциированных заболеваний в семье.

Какие заболевания позволяет выявить

• Хронический гастрит
• Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома желудка
• Рак желудка (как фактор риска)

Какие врачи чаще всего назначают данное исследование

• Гастроэнтерологи
• Терапевты/врачи общей практики
• Инфекционисты (при подозрении на H. pylori)

Правила подготовки

13С-уреазный дыхательный тест желательно проводить утром натощак или не ранее, чем через 6-8 часов после приема пищи. Можно пить небольшое количество воды без газа. За день до исследования необходимо избегать пищевых перегрузок. За один час до исследования исключить курение. Исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Взятие материала проводить до эндоскопических и лечебных манипуляций и до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, ингибиторов протоновой помпы, препаратов висмута).

При подготовке пациента к процедуре следует учесть:

• дыхательный тест предназначен для лиц старше 12 лет;
• за 6–8 часов до исследования не рекомендуется принимать пищу и курить;
• непосредственно перед взятием биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
• исследование не рекомендуется сдавать, если был прием антибактериальных препаратов и препаратов висмута менее 4 недель назад, ингибиторов протоновой помпы (ИПП) менее 2 недель назад.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55-70.

2. Шептулин А. А., Киприанис В. А. Диагностика Helicobacter pylori: современные возможности. Клиническая медицина. 2020;98(5):329-334.

3. Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 560 с.

4. Ливзан М. А., Костяев А. И. Неинвазивные методы диагностики Helicobacter pylori-инфекции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2):89-95.