Посев отделяемого из раны с антибиотикограммой

Описание

Нагноение может развиваться в различных органах и тканях, сопровождаясь накоплением гноя в подкожной клетчатке (пустулы, гидрадениты, фурункулы, абсцессы, гуммы), в мышечной ткани (абсцессы, флегмоны, остеомиелит), в лимфатических узлах, внутренних органах (абсцессы), а также в придаточных полостях (околоносовые пазухи, мозговые оболочки, брюшина, синовиальная оболочка суставов).

Основная роль микробиологического исследования заключается в видовой идентификации и тестировании микроорганизмов на чувствительность к антибактериальным препаратам. Обсемененность ран микроорганизмами зависит от их анатомического расположения и механизма возникновения (сложные хирургические операции, травмы, ожоги).

При инфицировании кожных покровов и подлежащих тканей чаще всего наблюдаются стафилококковые и стрептококковые поражения, такие как рожа, импетиго, пузырчатка, целлюлиты, пиодермиты (фурункулез, фолликулит, гидраденит). Подострые или хронические инфекции могут быть вызваны актиномицетами и нокардиами (гранулематозные абсцессы, глубокие целлюлиты), а также микобактериями (изъязвления).

Послеоперационные инфекции зависят от анатомического расположения ран: раны, расположенные в относительно стерильных областях, обычно не инфицируются, в то время как при хирургических вмешательствах в нижнем отделе брюшной полости инфицирование встречается часто, и как источник инфекции может выступать флора желудочно-кишечного тракта.

При ожогах процесс нагноения может быть вызван как аэробными, так и анаэробными бактериями. Наиболее часто из раневого отделяемого выделяются S. aureus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Candida, Aspergillus и Mucor spp., а также анаэробные бактерии, включая Clostridium и Bacteroides. Раны, полученные от укусов, могут инфицироваться бактериями ротовой полости животных, такими как Pasteurella spp., S. aureus, альфа-гемолитические стрептококки, Enterobacteriaceae, анаэробные грамположительные кокки, анаэробные грамотрицательные бактерии, Fusobacterium spp.

Этиологические агенты язвенных поражений и пролежней могут быть разнообразными, но наиболее часто их причиной являются S. aureus, Streptococcus, Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Acinetobacter, Peptostreptococcus spp., Bacteroides и Prevotella spp. Интерпретация полученных данных обычно не вызывает трудностей, поскольку при соблюдении правил асептики во время забора патологического материала выделенные микроорганизмы являются возбудителями данного инфекционного процесса.

Некоторые особенности следует учитывать при выделении ассоциаций микроорганизмов из раневого отделяемого. Ведущее место в течении раневого процесса имеют те микроорганизмы, которые количественно преобладают в данном микроценозе, поэтому важно оценивать рост каждого вида микроорганизмов в ассоциации.

Показания к назначению

Оценка этиологической роли микроорганизмов при гнойно-воспалительных хирургических инфекциях (инфицированные раны и гной, ожоги, пролежни, пунктаты из абсцессов, экссудаты и транссудаты, диабетическая язва стопы, укушенные раны, эризипелоид, остеомиелит).