Гомоцистеин — что показывает, норма у женщин и мужчин

Гомоцистеин — это аминокислота, которая является промежуточным продуктом и образуется при метаболизме метионина. В норме образовавшееся вещество, вступая в связи с фолиевой кислотой, витаминами B12 и B6, достаточно быстро трансформируется и становится безопасным для организма. Но когда данных элементов недостаточно, уровень гомоцистеина в крови повышается, вызывая цитотоксическое действие на организм — увеличение окисления свободных радикалов, нарушение устойчивости к тромбообразованию, развитие тромбоваскулярных нарушений.

Причины повышения уровня гомоцистеина

Частые причины повышения гомоцистеина:

• дефицит витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Такие состояния наблюдаются при патологиях желудочно-кишечного тракта, кода нарушается процесс всасывания витаминов.
• чрезмерное употребление кофе и кофесодержащих напитков.
• курение и злоупотребление алкогольной продукцией.
• сидячий или малоподвижный образ жизни.
• прием некоторых лекарственных препаратов: «эуфиллина», «метформина», закиси азота, антагонистов н2-рецепторов, противосудорожных средств.
• использование противозачаточных средств. Гормональные контрацептивы могут оказывать влияние на концентрацию гомоцистеина, но это подтверждают не все проводимые исследования.
• некоторые сопутствующее заболевания: псориаз, лейкозы, почечная недостаточность, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• генетические аномалии ферментов, которые принимают участие в метаболизме метионина.

В группе риска:

• беременные женщины, которые ранее имели акушерские осложнения;
• люди с ишемической болезнью сердца, венозными или артериальными тромбами;
• женщины после 50 лет, которые в семейном анамнезе имеют тромбозы, инсульты и инфаркты;
• люди, ведущие сидячий образ жизни и имеющие лишний вес;
• алкоголики, курящие.

Чем опасен повышенный гомоцистеин?

Повышенный уровень гомоцистеина в крови опасен следующим:

1. Происходит повреждение внутренней стенки сосудов, что способствует образованию в этих местах холестериновых бляшек. Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки. Это может привести к инфаркту, очаговой дистрофии сердца, миокардиосклерозу, гангрене кишечника, а почечной гипертензии, инсульту и даже слабоумию.
2. Наибольшую опасность представляет аневризма аорты, разрыв которой как правило приводит к летальному исходу.
3. Активизируется свертывающая система крови, что чревато атеросклерозом, венозными и артериальными тромбами.
4. Повышается риск развития деменции, болезни Альцгеймера.
5. Во время беременности возможны грубые пороки со стороны нервной системы плода.
6. Увеличивается риск прерывания беременности.

Кому необходимо сдать анализ на гомоцистеин?

Показания к сдаче анализа на гомоцистеин:

• тромбозы, ишемическая болезнь сердца, инсульты, инфаркты в семейном анамнезе;
• курение;
• нарушения свертываемости крови;
• подготовка к ЭКО;
• неврологические нарушения у детей;
• хромосомные аномалии у плода;
• осложненная беременность;
• врожденные патологии развития.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться.

Как любое другое, исследование на концентрацию гомоцистеина нужно сдавать при отсутствии бактериальных и вирусных заболеваний (через 14 после полного выздоровления). Важно понимать, что некоторые лекарства могут оказывают влияние на уровень аминокислоты, поэтому о том, что вы принимаете какие-либо препараты нужно обязательно сообщить врачу. Возможно он попросит отменить некоторые из них, если конечно это не скажется на качестве жизни и здоровье.

Кровь берется натощак, последний прием пищи должен быть за 8–14 часов до анализа. Заключение будет готово в течение 1 рабочего дня.

Нормальные показатели

• Девочки (до 1 мес) 3.0 - 8.5 мкмоль/л
• Девочки (1-6 месяцев) 4.4 - 15.1 мкмоль/л
• Девочки (6 мес - 1 год) 3.0 - 13.2 мкмоль/л
• Девочки (1-3 года) 3.6 - 10.7 мкмоль/л
• Девочки (3-10 лет) 3.0 - 9.8 мкмоль/л
• Девочки (10-13 лет) 3.6 - 8.9 мкмоль/л
• Девочки (13-15 лет) 4.7 - 10.6 мкмоль/л
• Женщины (15-18 лет) 4.7 - 13.2 мкмоль/л
• Женщины (от 18 лет) 4.7 - 13.2 мкмоль/л

• Мальчики (до 1 мес) 3.0 - 8.5 мкмоль/л
• Мальчики (1 мес-1 год) 3.5 - 8.5 мкмоль/л
• Мальчики (1-3 года) 2.6 - 11.0 мкмоль/л
• Мальчики (3-10 лет) 3.6 - 11.0 мкмоль/л
• Мальчики (10-13 лет) 4.3 - 9.3 мкмоль/л
• Мальчики (13-15 лет) 4.7 - 10.6 мкмоль/л
• Мальчики (15-18 лет) 4.7 - 14.5 мкмоль/л
• Мужчины (от 18 лет) 5.1 - 19.0 мкмоль/л

Анализ на гомоцистеин назначают терапевты, врачи общей практики, неврологи, эндокринологи, акушер-гинекологи. Для полноценной оценки сердечно-сосудистых рисков, помимо этого специалисты изучают:

• высокочувствительный тест на С-реактивный белок;
• липидный спектр;
• глюкозу;
• С-пептид;
• гликированный гемоглобин;
• инсулин и прочее.

Что делать, чтобы нормализовать уровень гомоцистеина?

Если своевременно обнаружить повышение гомоцистеина и принять меры, коррекция проходит успешно. По имеющимся данным исследований, у пациентов которые принимали фолаты в течение трех лет, уровень гомоцистеина снизился на 26%.

Каждый случай индивидуален, только врач может предусмотреть все нюансы и разработать адекватное ситуации лечение. Чаще всего назначаются L-метилфолат и прочие витамины группы B.

Общими же рекомендациями являются:

1. Устранение дефицита витаминов.
2. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, а также снижение количества выпиваемого в сутки кофе и кофеинсодержащих напитков — не более 5 чашек в день.

Рекомендуемая суточная доза витаминов группы B:

• B6 — 1,5 мг;
• B12 — 2,5-3 мкг;
• фолиевая кислота — 400 мкг.

Естественным путем получить эти витамины можно из:

• злаков — отруби, грека, кунжут, овсянка, семена подсолнечника;
• молочной продукции;
• мяса и субпродуктов — сердце, печень;
• овощей — тыква, фасоль, капуста, листовая зелень, свекла, лук, морковь, огурцы, помидоры;
• рыбы;
• яичного желтка.

Помимо повышенного уровня гомоцистеина есть и другие факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов. Однако уровень гомоцистеина является одним из основных. Достаточное количество витаминов группы B — это обязательное условие для правильной трансформации этой аминокислоты в безопасные соединения.

Информация проверена экспертом
Груздев Павел Николаевич
врач общей практики