На самом деле, с точки зрения лабораторных процессов есть формально только два способа отправки (доставки) информации от клиента в лабораторию: бумажные носители или электронная передача данных.
Бумага все стерпит
Наверное, не стоит здесь много и долго расписывать про то, какие минусы хранит в себе бумажный способ передачи данных как для оформления заказов, так и получения результатов: ошибки при регистрации, неверная интерпретация заказа, потери, увеличенный срок доставки результатов и многое другое. Единственное, что стоит оговорить для неподготовленного читателя, так это то, что существует ряд исследований, результаты которых по-хорошему не могут выдаваться в только электронном виде, например, положительные результаты анализов на ВИЧ, а также есть ряд исследований, при заказе которых всегда необходимо заполнять бумажные бланки с множеством необходимой информацией: гистология и цитология, а еще чисто технически в самом начале такое требование было у исследований на COVID-19, но потом на это все методично «забили».Но при этом здесь, как и в шутках вокруг факта о том, что министр кибербезопасности Японии не умеет пользоваться компьютером, есть и несколько больших плюсов и исключительных случаев:
- Бумага действительно не зависит ни от качества интернет-подключения, ни от работоспособности орг техники – это даже не аналоговая технология, которой нужны радиочастоты или провода. И до сих пор, наверное, порядка 25-30% частных медицинских клиник в России работают на этих «бессмертных технологиях»
- Бумага сама по себе и является доказательством: вам не нужны логи, цифровые следы, видеозаписи с камер наблюдения и так далее, если кто-то в вашем или партнерском медицинском офисе допустил ошибку при заполнении данных, указав не то исследование, не те данные по пациентам, и из-за чего у вас может возникнуть «скандал» – сама бумага, почерк и подпись докажут все, что нужно.
- Бумага иногда может быть быстрее компьютера. В принципе многие наши коллеги из отрасли знают, что такое направление, как профосмотровые исследования, очень часто живет, скажем, в параллельной вселенной и когда лаборатории или медицинской организации нужно выполнить взятие биоматериала сразу у нескольких сотен человек за несколько часов, и в параллели идентифицировав личность каждого – заполнение бумажных носителей значительно ускоряет процесс. Особенно это доказала пандемия, когда необходимо не просто получить ФИО сотрудника заказчика, а заполнить уйму паспортных данных, ответы на вопросы анкеты и так далее (а чаще всего отдел кадров не хочет или не может это все подготовить заранее) – тогда проще все эти анкеты раздать каждому в руки и попросить заполнить самостоятельно, и впоследствии сотрудникам лаборатории уже нужно будет просто сверить корректность и соответствие действительности. А представьте, если это все пришлось бы заносить вручную через компьютер или делать интеграцию с базой данных 1С ЗУП, где хранятся данные сотрудников, и после заливать данные анкетирования? В общем сотни пар рук окажутся быстрее любой интеграции или цифровой передачи данных.
Главное, чтобы компьютер не восстал
Как и с минусами бумажных носителей, сильно останавливаться на плюсах электронной передачи данных большого смысла нет: скорость, безошибочность в интерпретации, отслеживаемость доставки и целостности данных, а значит и прозрачность самой коммуникации – это, пожалуй, самые основные плюсы. Для тех, кто не знает каким образом розничные офисы и клиники передают данные в лаборатории расскажем в формате «блицкриг»:- Портал лаборатории, личный кабинет – это веб-портал, принадлежащий лаборатории, который напрямую интегрирован с лабораторно-информационной системой (ЛИС) и куда администраторы или медсестры могут заносить все необходимые данные о пациенте, а также куда будут после выгружать сами результаты анализов. Этот портал может иметь и отдельный доступ и пул прав для самих пациентов, чтобы они самостоятельно могли видеть статус исследований, историю результатов и даже что-то заказывать самостоятельно
- Интеграция с внешними информационными системами, когда между ЛИС и информационной системой клиники или небольшого медицинского офиса настраивается интеграция, канал передачи данных, и все сотрудники медучреждения, где производится взятие биоматериала, могут работать в привычном интерфейсе, а данные передаваться и приниматься из лаборатории будут автоматически. Поскольку сегодня большинство (но пока не подавляющее большинство) частных медицинских центров имеют хотя бы какую-нибудь медицинскую информационную систему (МИС) – интеграция стала очень частым форматом обмена данными.
- Соответствие закону о персональных данных становится одной большой головной болью. Учитывая, что лаборатория, ее филиалы и клиенты обмениваются не просто персональными данными, которые зачастую включают в себя полные паспортные и контактные данные, а еще и медицинскими данными вплоть до истории болезней, результатов других методов диагностики, вопрос корректного хранения, обработки этих данных в соответствии с законом по сути своей является одним из самых приоритетных и зачастую достаточно затратных в сравнении с тем, если бы использовались обезличенные статистические данные, как, например, для клинических или технических испытаний
- Стабильность каналов передачи данных до сих пор у многих вызывает сомнения или опасения. Знаете, бывали даже случаи, когда медицинские офисы при отправке данных в лабораторию «по воздуху», на всякий случай все 100% данных дублировали вручную на бумажных носителях и отправляли с курьером в лабораторию – это вообще не облегчает задачу для лаборатории, а даже создает дополнительную работу и риски совершить еще несколько ошибок из-за путанницы. Аналогичные опасения у клиентов и пациентов периодически возникают и касательно хранения данных, ведь не дай Бог все затеряется или случайно удалится, а бэкапа не будет. Все эти риски управляемы, но просто нужно потратить чуть больше времени, терпения и денег.
- Периодически возникают ситуации, когда стоимость цифровой передачи данных может быть дороже бумажных носителей – как так, ведь для этого особо ничего не требуется, кроме хорошей связи и канала? На самом деле речь идет даже не об инвестициях в организацию рабочего места, оплате связи и прочего. Очень часто можно встретить, как у производителей МИС отдельный лабораторный модуль может стоить абсолютно невменямых денег, а еще могут запросить отдельную оплату за интеграцию, а все это еще нужно будет обслуживать, а значит и платить вендору: либо фиксированную стоимость, либо в зависимости от заявок, например, Инфоклиник любит брать по 3-8 рублей за каждое исследование, которое офис отправил в лабораторию. И так может получиться, что один, специально обученный человек, который будет заполнять все данные вручную, окажется дешевле всех этих пресловутых интеграций.
- Ну и раз уж мы затронули тему интеграций, стоит упомянуть еще и их непосредственное многообразие. И речь даже не о том, что сколько на рынке МИСов, то столько лаборатории нужно произвести интеграций, речь вполне даже идет о том, что интеграции могут отличаться друг от друга даже в зависимости от версии или варианта МИС клиента (а в 1С вообще беда – там фактически нет унифицированных решений). Никакой унификации и стандартизации, ни номенклатур, ни протоколов обмена данными, а это при том, что отраслевые стандарты есть, но они или кривые или не работают и не используются вовсе. И сейчас в эпоху, когда МИСов на рынке как грибов в лесу – задача для лаборатории усложняется, количество работы увеличивается и требуемые инвестиции тоже. Самое забавное еще и то, что все эти вендоры МИСов зачастую настолько важные и занятые, что для того, чтобы выполнить интеграцию с ними нужно простоять очередь или вовсе получить отказ несколько раз, несмотря на то, что ты еще за эту интеграцию платишь безумные деньги. В общем поводов для того, чтобы лишний раз «сотрясти воздух» там предостаточно :)
И получается, что лучше всего, чтобы пациент или клиент передавали данные о себе непосредственно используя электронные инструменты лаборатории: удаленные кабинеты, приложения и так далее, тогда ко всем преимуществам прибавится всего 1-2 головной боли.
На этом у нас пока все, но это не точно…)
Будьте здоровы!