Перед тем как ответить на вопрос и внести ясность в ситуацию давайте просто вспомним прекрасный пример конкуренции между Apple и Samsung. Samsung с каждым выходом своей флагманской новинки не мог отказать себе в удовольствии пустить пару колкостей в адрес яблочного конкурента, а сколько было сарказма, когда Купертино убрали 3,5 милиметровый разъем для наушников, потом зарядку и так далее? Но что самое забавное: знаете, кто был самым большим потребителем AMOLED дисплеев производства Samsung в 2021 году? Верно, Apple – они не просто самый большой клиент, они покупают и используют больше матриц, чем сам Samsung. Ясное дело, что американская компания потихоньку начала пересаживать свои продукты на свои материалы, но факт остается фактом: несмотря на яркую публичную конкуренцию, компании успешно сотрудничают уже не первый десяток лет, ведь почему бы не зарабатывать на своем конкуренте, если такое возможно?
Межлабораторный аутсорсинг, как вы, наверное, уже смогли понять, это выполнение определенных лабораторных анализов на аутсорсе в другой лаборатории. Причин по-большому счету наличия такого явления две:
- Острая необходимость и/или взаимовыручка, когда лаборатория-партнер подстраховывает другую компанию по позициям, которые на данный момент выпали, например, из-за того что подвел поставщик и не привез реагент, а запас закончился (что сегодня супер-актуальная проблема), сломался прибор или объем тестов в обратившейся лаборатории превысил имеющиеся объемы и нужно передать часть тестов на аутсорс, чтобы избежать больших задержек в выполнении. Это не носит массовый и постоянный характер, а скорее действительно является некой взаимовыручкой в критические ситуации
- Осознанное решение перевести целый отдел или группу исследований на аутсорс. Так, например, в лаборатории может не быть своей гистологической, хроматографической или генетической службы, которые было решено вывести в стороннюю лабораторию по экономическим, технологическим или иным причинам.
И если в первом случае все понятно: здесь ситуация вынуждает тебя обращаться за помощью, а коллега по цеху – конкурирующая лаборатория, понимая, что это может произойти и с ним – готов помочь и взять на себя объем тестов, на которых, кстати, можно и заработать. Здесь даже открывается своего рода «окошко для злоупотребления», когда лаборатории завышают цены на лабораторные услуги именно в случаях, когда за помощью обращается лаборатория – такие ситуации возникают достаточно часто, поэтому у вас не должно быть иллюзий, что это дружный рынок, готовый пойти друг другу на выручку, например:
- у лаборатории CMD вообще политика такая, что цена для лаборатории исходит из розничной цены минус тот или иной процент, в то время как для клиник цена может быть в 2-3 раза ниже
- Ситилаб аналогично дискриминирует своих конкурентов, предлагая достаточно высокие цены на услуги, чтобы они не могли давать конкурентное предложение на рынке, хотя при этом сама лаборатория забирала гостендеры по цене 120 рублей за ПЦР на COVID-19, 12 рублей за биохимические показатели, 40 за гормоны щитовидной железы (или тут тоже есть щепотка финансовой магии?) – почти fix price
То со вторым случаем, когда лаборатория осознанно отказывается от выполнения тех или иных исследований inhouse все чуть сложнее. Почему лаборатория может отказаться от того, чтобы делать исследование самим и зарабатывать на этом больше и не делиться маржой с третьей организацией? На наш взгляд причины здесь ровно три:
Неочевидная экономика исследований
Когда объема исследований недостаточно, чтобы сделать их рентабельными – лаборатории чаще всего прибегают к аутсорсингу. Например:- Какое-нибудь редкое исследование, которое выполняется на ИФА и заказывается пациентами, скажем 1-2 раза в неделю, не стоит того, чтобы «спалить» на выполнение целую плашку ИФА или стрип: тест-системы на ИФА построены таким образом, что вы либо под одну постановку используете целый набор из 96 лунок, где можно было бы сделать 92-94 исследования для такого числа пациентов, но из-за низкого спроса придется сделать всего те самые 1-2 исследования, или же (если повезет) лаборатория сможет «отломать» один стрип (1 ряд из 8 лунок) и выполнить исследование, потратив лишь 1/12 набора, но перерасход все равно очевиден.
- Или редкий гормон, который можно выполнить на иммунохимическом приборе и который тоже заказывается 1-2 раза в день, но результат необходим в течение 48 часов – тоже может быть проблемой. Ведь если выполнять этот гормон самостоятельно, то любая уважающая себя лаборатория будет перед каждой постановкой делать контрольные постановки (для контроля качества), что может потребовать 2-3 постановки, не говоря уже о калибровках, которые тоже требуют минимум 2-3 калибровочных теста – как итог, вместо одной себестоимости исследования получаем в 5-8 раз большую стоимость.
- Конечно, есть исследования, которые не требуют столь большого расхода реагентов, но требуют большого ручного труда, например, какой-нибудь иммунный статус, которого заказывают мало, а смену из 1-2 сотрудников держать приходится, что никогда не окупится.
Просто другой бизнес
Да, тут, конечно, многое зависит от идеологии и мировоззрения управляющей команды, которая считает что-то комплиментарным для бизнеса, а что-то, наоборот, 100% должно быть за периметром компании. Так, например:- почти все лаборатории сходятся во мнении, что анализ микроэлементов с помощью газовой или жидкостной хроматографии лучше оставлять за периметром, тем более что есть такие крупные игроки как ХромЛабСистемс и Евротест, объясняя это тем, что это иной бизнес с точки зрения капиталоемкости: дорогостоящее оборудование, которое непросто взять в лизинг и невозможно арендовать и почти полностью отсутствующая реагентная привязка, к которой так все привыкли – это больше похоже на бизнес МРТ/КТ с точки зрения инвестиций, чем на классическую лабораторную диагностику. Но при этом, лаборатория Гемотест планирует запустить свою хроматограифическую лабораторию в этом году или уже запустила :)
- или например, цитогенетические или генетические отделения, которые тоже нередко полностью уходят на аутсорс тоже по причине большой капиталоемкости, поскольку все эти секвенаторы и прочие приборы стоят как не одно крыло самолета, а узкопрофильных лабораторий-аутсорсеров достаточно много: Аллель, Проген, ЭфДжи, ЦМГ и другие. Но при этом у многих крупных лабораторий есть свои небольшие или крупные генетические и цитогенетические подразделения
И говоря о «бизнесе» и о «мировозрении» нельзя не сказать про такой сложный аспект, как конфликт интересов. Так, например, у лаборатории Инвитро есть своя гистологическая служба, и когда несколько лет назад нас пригласили туда в гости – мы были сильно удивлены, но далеко не масштабом, оснащенностью и объемами, а наоборот тем, что в такой огромной лаборатории – такая скромная «гистология»: всего два гистологических процессора, 3-4 микротома и 3-4 врача, который вместе смогут выполнить от силы 200-300 случаев в день, в то время как у Инвитро объем должен быть раз в 5 больше… В чем же был «фокус»? А в том, что один из совладельцев Инвитро был инвестором в Unim через MedMe и, когда мы были у них в гостах, нам прямо на встрече сказали, что была команда сверху отдавать как можно больше случаев на аутсорс в Unim… Такой вот «конфликт интересов» и различие в мировоззрении.
Технологические особенности
Так бывает, что лаборатория не может завести свой собственный отдел не потому, что это не выгодно, недостаточно объема или потенциала, чтобы его окупить, а потому, что есть технические особенности всего этого процесса, которые или усложняют создание своей inhouse службы или вовсе делают это невозможным. Например:- У лаборатории просто нет свободных помещений на текущих площадях, а нового подходящего помещения под заданные критерии нет. Хотя это подходит только как для временной отговорки, но нет ничего постоянного, чем временное, не так ли?
- Еще одним примером может быть банальное отсутствие кадровых ресурсов, так, например, тех же врачей-гистологов или цитогенетиков днем с огнем не сыщешь, а если и получится найти, то еще нужно учесть их все нюансы, хотелки и так далее, так как себе они цену, конечно, же знают. Тот же КДЛ порядка 3-4 лет пытался организовать у себя генетическую службу, пока наконец, не переманил к себе нужного специалиста.
Так и получается, что конкуренты «помогают» друг другу в выполнении тех или иных исследований :)
На этом у нас пока все, но это не точно…)
Будьте здоровы!