На самом деле помимо того, что CMD работает на розничном и корпоративном рынке и зарабатывает как частная лаборатория, а также выполняет как госучреждение исследования для нужд самого института и ОМС в целом, у них есть вполне сильные и почти ж то монополистические позиции в определенных лабораторных исследованиях. А раз есть монополия и лобби, то можно и не скромничать в ценообразовании, не так ли? И яркий пример – это то, как НИИ Эпидемиологии пролоббировала экслюзивные права на ПЦР исследования на COVID-19 в начале пандемии и продолжала зарабатывать на этом даже после открытия доступа для частных лабораторий.
Что произошло? Как вы, возможно, помните, первыми массовыми наборами для выполнения ПЦР-исследований на COVID-19 были наборы новосибирского института Вектор, который как раз подотчетен Роспотребнадзору, как и НИИ Эпидемиологии. Логично было бы дать расширенные права на пользование реагентами своей «дочке» – что собственно и произошло. Но просто выделять и без того дефицитные наборы вне очереди – это глупо, ведь нужно не просто анализы делать, а еще и на этом зарабатывать. Потому на ранних стадиях всю диагностику ограничили только ОМСом, и для Москвы основным исполнителем ПЦР на COVID-19 стал именно CMD (НИИ Эпидемиологии), а плательщиком – фонд ОМС. Как только эпидемия вышла из под полного контроля и количество заболевающих выросло только по статистике до нескольких сотен в день – стал возникать вопрос о том, чтобы все же расширить мощности и «раздать» права на выполнение исследований частным лабораториям, но чтобы все было контролируемо – выбрали только несколько лабораторий, куда вошли, помимо CMD, Гемотест, Хеликс, Ситилаб и чуть позже Архимед, Литех, Лабквест.
«Странно, что в первых рядах не было ни КДЛ, ни Инвитро» – удивлялись в отрасли, но ответ оказался очень простым. Сперва предполагалось, что реагенты лаборатории будут получать бесплатно, а ОМС, а точнее Департамент здравоохранения будет компенсировать расходные материалы и работу – примерно 800 рублей за исследование. А вот чуть позже выяснилось, что компенсация за выполненные исследования будет не физическими деньгами, а налоговым вычетом – неплохо, учитывая то, что медицинские услуги не облагаются НДС, а медицинские компании освобождены от налога на прибыль…)
Но это все, как говорится лирика. Вопрос был в другом – как зарабатывать CMD? Решение было простым и логичным. Для того, чтобы контролировать качество выполняемых исследований на COVID-19 было принято решение, что все лаборатории обязаны передавать положительные пробы и результаты в лаборатории Роспотребнадзора: то есть если лаборатория в Санкт-Петербурге за день выявила 100 положительных проб, она должна незамедлительно отправить их в лабораторию РПН для повторного тестирования и подтверждения результатов. А знаете в чем фишка? Подобная верификация или по-другому ретестирование проб было почти во всех регионах бесплатное, кроме Москвы – здесь НИИ Эпидемиологии в лице CMD брало по 1250 рублей за каждый случай – это не считая того, что они вполне могли получать и тест-системы бесплатно и получать финансирование от Департамента Здравоохранения – двойной счетчик :)
И вот время шло, статистика заболеваемости стала ухудшаться, поэтому число лабораторий, которым разрешили выполнять исследования в частном порядке, тоже увеличилось, а значит увеличилось и число проб пациентов, которые нужно верифицировать в CMD. А теперь просто представьте значения. В пике в коммерческих лабораториях Москвы выполнялось примерно 150 тысяч проб в день, что соответствует примерно 1500 положительным пробам, которые нужно верифицировать в НИИ Эпидемиологии, помножьте это на тариф в 1250 рублей и получите неплохую прибавку в 1 875 000 рублей в день или 57 млн в месяц, а это не считая проб, который сам CMD делал на частной основе, а так же компенсаций ДепЗдрава за работу для ОМС.
Что еще интересно, так это то, что практика взимания денег за верификацию была только в Москве, и даже когда ФАС начал проверять все лаборатории и клиники на предмет завышенного ценобразования (а 1250 рублей даже звучит как дорого для «оптовой цены», которую еще и субсидируют реагентами и деньгами) CMD свою ставку снижать не стал, несмотря на то, что на всем корпоративном рынке ПЦР на COVID торговался уже в 2-3 раза дешевле.
Справедливости ради скажем, что Роспотребнадзор уже к концу 2020 года смягчил свои условия по верификации и стал выдавать «автономность» многим крупным частным лабораториям, у которых процент совпадения положительных проб после верификации лабораториями НИИ Эпидемиологии был выше 95%: то есть отправлять на верификацию пробы лабораториям, которые получили статус «автономные», больше не нужно было.
Вот такое вот лобби :)
Но этом у нас все, но это не точно…)
Будьте здоровы!