Кишти ҷудошавии захм бо антибиотикограмма ва бактериофагҳо
Тавсиф
Чиркунӣ метавонад дар аъзо ва бофтаҳои гуногун инкишоф ёбад ва бо ҷамъшавии чирк дар бофтаи зерипӯст (пустулаҳо, гидраденитҳо, фурункулҳо, абсцессҳо, гуммаҳо), дар бофтаи мушак (абсцессҳо, флегмонаҳо, остеомиелит), дар гиреҳҳои лимфа, аъзоҳои дохилӣ (абсцессҳо), инчунин дар бӯшишҳои иловагӣ (бӯшишҳои атрофи бинӣ, пардаҳои мағзи сар, пардаи шикам, пардаи синовиалии буғумҳо) ҳамроҳӣ мекунад.
Нақши асосии муоинаи микробиологӣ дар шиносоии навъии микроорганизмҳо ва санҷиши ҳассосияти онҳо ба доруҳои зидди бактериявӣ мебошад. Ифлосшавии захмҳо бо микроорганизмҳо аз ҷойгиршавии анатомӣ ва механизми пайдоиши онҳо (амалиётҳои мураккаби ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо) вобаста аст.
Ҳангоми сироятёбии пӯст ва бофтаҳои зери он бештар зарарёбиҳои стафилококкӣ ва стрептококкӣ мушоҳида мешаванд, аз қабили бодсурхӣ, импетиго, бемории пуфакчадор, селлюлитҳо, пиодермитҳо (фурункулёз, фолликулит, гидраденит). Сироятҳои нимшадид ё музмин метавонанд аз ҷониби актиномисетҳо ва нокардияҳо (абсцессҳои гранулематозӣ, селлюлитҳои чуқур), инчунин микобактерияҳо (захмшавӣ) ба вуҷуд оварда шаванд.
Сироятҳои баъдиҷарроҳӣ аз ҷойгиршавии анатомии захмҳо вобастаанд: захмҳое, ки дар минтақаҳои нисбатан безараргардида ҷойгиранд, одатан сироят намеёбанд, дар ҳоле ки ҳангоми дахолатҳои ҷарроҳӣ дар қисми поёнии ковокии шикам сироятёбӣ зуд-зуд вомехӯрад ва ҳамчун манбаи сироят флораи роҳи меъдаю рӯда баромада метавонад.
Ҳангоми сӯхтаҳо раванди чиркунӣ метавонад ҳам аз бактерияҳои аэробӣ ва ҳам анаэробӣ ба вуҷуд ояд. Аз ҷудошавии захм бештар S. aureus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Candida, Aspergillus ва Mucor spp., инчунин бактерияҳои анаэробӣ, аз ҷумла Clostridium ва Bacteroides ҷудо карда мешаванд. Захмҳое, ки аз газидан ба вуҷуд омадаанд, метавонанд бо бактерияҳои ковокии даҳони ҳайвонот сироят ёбанд, аз қабили Pasteurella spp., S. aureus, стрептококкҳои алфа-гемолитикӣ, Enterobacteriaceae, коккҳои анаэробии грам-мусбат, бактерияҳои анаэробии грам-манфӣ, Fusobacterium spp.
Агентҳои этиологии зарарёбиҳои захмӣ ва захмҳои хобиш метавонанд гуногун бошанд, вале бештар сабаби онҳо S. aureus, Streptococcus, Enterococcus spp., Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Acinetobacter, Peptostreptococcus spp., Bacteroides ва Prevotella spp. мебошанд. Шарҳи маълумоти гирифташуда одатан душворӣ ба вуҷуд намеорад, зеро ҳангоми риояи қоидаҳои асептика дар вақти гирифтани маводи патологӣ микроорганизмҳои ҷудошуда барангезандаҳои ҳамин раванди сироятӣ мебошанд.
Ҳангоми ҷудо кардани ассотсиатсияҳои микроорганизмҳо аз ҷудошавии захм баъзе хусусиятҳоро ба назар гирифтан лозим аст. Дар ҷараёни раванди захмӣ микроорганизмҳое ҷои пешбарро мегиранд, ки дар ин микросеноз аз ҷиҳати миқдор бартарӣ доранд, аз ин рӯ баҳодиҳии афзоиши ҳар як намуди микроорганизм дар ассотсиатсия муҳим аст.
Боз
Бактериологическое исследование (посев): Посев отделяемого из раны на аэробную и факультативно анаэробную флору с антибиотикограммой и бактериофагами. Биоматериал (мазок) засевают на питательные среды, после чего выявляют и идентифицируют выросшие микроорганизмы и оценивают их количество. Дополнительно определяется чувствительность выделенного возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), что позволяет подобрать эффективный препарат для лечения.
Метод показывает живых возбудителей и остаётся «золотым стандартом» для диагностики бактериальных инфекций и подбора целенаправленной терапии.
Нишондодҳо: ба кӣ ва кай супоридан
Баҳодиҳии нақши этиологии микроорганизмҳо ҳангоми сироятҳои ҷарроҳии чиркину илтиҳобӣ (захмҳои сироятёфта ва чирк, сӯхтаҳо, захмҳои хобиш, пунктатҳо аз абсцессҳо, экссудатҳо ва транссудатҳо, захми пои диабетӣ, захмҳои газидашуда, эризипелоид, остеомиелит).
Боз
Назначается при признаках инфекционно-воспалительного процесса соответствующей локализации, при затяжном или рецидивирующем течении, неэффективности эмпирической антибиотикотерапии, для выявления носительства возбудителей, перед некоторыми операциями и вмешательствами, а также по эпидемиологическим показаниям. Используется для подбора антибиотика и контроля излеченности.
Омодагӣ ба таҳлил
Биоматериалро корманди тиб бо зонди махсус мегирад; омодагии мушаххас аз ҷои гирифтан вобаста аст. Ҳангоми лака/қиришта аз узвҳои урогениталӣ: барои занон — берун аз давраи ҳайз, 1–2 шабонарӯз пеш алоқаи ҷинсӣ, шустушӯи маҳбал, шамъҳо ва кремҳои маҳбалӣ манъ; барои мардон — 2–3 соат пеш аз гирифтан пешоб накардан. Ҳангоми лака аз гулӯ/бинӣ — бо меъдаи холӣ ё 2–3 соат пас аз хӯрок, субҳ дандон нашустан, даҳонро начайидан, спрей ва ҳабҳои маконданиро истифода набурдан. Дар ҳама ҳолат мавод пеш аз оғози қабули антибиотикҳо ва антисептикҳои маҳаллӣ гирифта мешавад.
Тафсири натиҷаҳо
Афзоиши микроорганизмҳои патогенӣ ё шартан патогенӣ дар миқдори назаррас сироятро тасдиқ мекунад ва барангезандаро нишон медиҳад; антибиотикограмма нишон медиҳад, ки он ба кадом доруҳо ҳассос ё тобовар аст. Набудани афзоиш ё афзоиши флораи муқаррарӣ — одатан натиҷаи мусоид аст.
Ба натиҷа қабули антибиотикҳо ва антисептикҳои маҳаллӣ пеш аз гирифтани мавод (афзоишро пахш мекунанд ва натиҷаи бардурӯғи манфӣ медиҳанд), вайронкунии техникаи гирифтан, мӯҳлат ва шароити расонидан, олудашавии намуна бо флораи бегона сахт таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ мавод пеш аз оғози табобати зидмикробӣ гирифта мешавад, натиҷа бошад якҷоя бо манзараи клиникӣ баҳо дода мешавад: ошкор шудани микроорганизм на ҳамеша зарурати табобатро ифода мекунад.
Натиҷаҳои таҳқиқот ташхис нестанд — тафсирро духтури муолиҷакунанда мегузаронад.