Кишти маводи гӯши рост бо антибиотикограмма ва бактериофагҳо

Микрофлораи муқаррарии пӯсти роҳи берунии шунавоӣ асосан бо бактерияҳои сапрофитӣ ва шартан патогенӣ, ки дар пӯст зиндагӣ мекунанд, ифода мешавад. Дар байни онҳо Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum ва дигар коринебактерияҳо фарқ мекунанд. Микрофлора инчунин занбӯруғҳоро ба монанди Aspergillus, Alternaria, Penicillium ва Candida (на albicans) дар бар мегирад.

Ҳангоми бемориҳои илтиҳобии гӯши берунӣ ҷудошавӣ аз роҳи шунавоӣ таҳқиқ карда мешавад. Гӯши дарунӣ ва миёна аз нигоҳи бактериологӣ стерилӣ ҳисоб мешаванд, вале метавонанд дар натиҷаи бемориҳои умумӣ ё системавӣ, ки дарвозаи вуруди сироят роҳҳои нафас аст, ё аз ҳисоби паҳншавии микрофлора аз узвҳои ҳамсоя сироят ёбанд.

Омилҳое, ки ба сироятёбӣ ҳангоми отити берунӣ (раванди илтиҳобие, ки лаълаки гӯш ва/ё роҳи берунии шунавоиро фаро мегирад) мусоидат мекунанд, инҳоянд:

Ҳангоми ошкор шудани барангезандаҳои спетсифӣ шарҳи натиҷаҳои муоинаи микробиологӣ душворӣ ба вуҷуд намеорад. Дар мавридҳое, ки илтиҳобро микрофлораи шартан патогенӣ ба вуҷуд меорад, барои баҳодиҳӣ бояд меъёрҳои миқдорӣ истифода шаванд. Дар бораи барангезандаи эҳтимолии раванди илтиҳобӣ метавон аз рӯи бартарии намуди муайяни микроб дар суртмаи маводи нативии аз рӯи Грам рангшуда, шиддатнокии афзоиши колонияҳои якхела ва такроран ҷудо шудани культураҳо хулоса баровард.

Ҳангоми равандҳои шадиди илтиҳобӣ одатан монокултураҳои микроорганизмҳо дар миқдори зиёд кишт мешаванд. Ҳангоми илтиҳобҳои музмин, ки дар онҳо ассотсиатсияҳои бактерияҳои гуногун ошкор мешаванд, шарҳи натиҷаҳо мураккабтар аст. Дар чунин мавридҳо ба назар гирифтани баҳодиҳии миқдории афзоиши намудҳои гуногун дар ассотсиатсия муҳим аст.

Бояд дар хотир дошт, ки ҳангоми табобат бо воситаҳои зидбактериявӣ аксар вақт иваз шудани флораи бактериявӣ ба флораи занбӯруғӣ рух медиҳад. Дар чунин мавридҳо, ҳангоми мавҷудияти аломатҳои клиникии беморӣ ва набудани афзоиш дар муоинаи микробиологӣ, такрор кардани муоина тавсия дода мешавад, зеро мавод метавонад нодуруст ҷамъоварӣ шуда бошад ё муоина ҳангоми қабули антибиотикҳо гузаронида шуда бошад.

Барои гузоштани ташхиси дақиқ ба назар гирифтани таркиби сифатӣ ва миқдории микрофлора ва алоқаи онҳо бо зуҳуроти клиникии раванди илтиҳобӣ муҳим аст.

Осеб расонидан ба роҳи шунавоӣ бо ашёи сахт;

Илтиҳоби бодии пӯст, ки аз ҷониби Streptococcus pyogenes ба вуҷуд омадааст;

Ворид шудани об ба роҳи шунавоӣ бо матсератсияи пӯст, ки «отити оббозикунандагон»-ро ба вуҷуд меорад, ки барангезандаи он Pseudomonas aeruginosa мебошад;

Истифодаи тӯлонии антибиотикҳои маҳаллӣ, ки метавонад ба инкишофи микозҳои аз ҷониби занбӯруғҳои ҷинси Aspergillus баангехташуда мусоидат кунад.

Ҳангоми илтиҳоби шадид дар гӯши миёна ва дарунӣ барангезандаҳо метавонанд Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, инчунин Haemophilus influenzae, E. coli, Corynebacterium diphtheriae, Bacteroides бошанд, аксаран дар монокултура.

Ҳангоми равандҳои музмини илтиҳобӣ бештар ассотсиатсияҳои микроорганизмҳои грам-манфӣ ба монанди Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Pseudomonas, Actinomyces, инчунин занбӯруғҳои мағор ба монанди Aspergillus, Penicillium, Mucor ошкор мешаванд. Сироятҳои музмин аксар вақт бо иваз шудани барангезандаҳо дар динамика ҳамроҳӣ мекунанд: баъзе намудҳои микроорганизмҳо таҳти таъсири табобати гузаронидашаванда элиминатсия мешаванд ва ҷои онҳоро намудҳои ба доруҳо тобовар мегиранд.

Баҳодиҳии нақши этиологии микроорганизмҳо ҳангоми бемориҳои чиркину илтиҳобии гӯш (отитҳои хусусияти чиркин ё серозӣ);
Назорат пас аз табобат (дар рӯзи 7-14 пас аз қатъи доруҳои зидбактериявӣ).

Биоматериалро корманди тиб бо зонди махсус мегирад; омодагии мушаххас аз ҷои гирифтан вобаста аст. Ҳангоми лака/қиришта аз узвҳои урогениталӣ: барои занон — берун аз давраи ҳайз, 1–2 шабонарӯз пеш алоқаи ҷинсӣ, шустушӯи маҳбал, шамъҳо ва кремҳои маҳбалӣ манъ; барои мардон — 2–3 соат пеш аз гирифтан пешоб накардан. Ҳангоми лака аз гулӯ/бинӣ — бо меъдаи холӣ ё 2–3 соат пас аз хӯрок, субҳ дандон нашустан, даҳонро начайидан, спрей ва ҳабҳои маконданиро истифода набурдан. Дар ҳама ҳолат мавод пеш аз оғози қабули антибиотикҳо ва антисептикҳои маҳаллӣ гирифта мешавад.