Посев материала из уретры с антибиотикограммой
Описание
Микрофлора наружных половых органов человека включает эпидермальные стафилококки, коринеформные бактерии, зеленящие стрептококки, сапрофитические микобактерии (Myc. smegmatis), кандида и энтеробактерии. На слизистой оболочке уретры у мужчин в норме обнаруживаются стафилококки, энтеробактерии, ацинетобактеры и псевдомонады с уровнем роста < 10^4 КОЕ/мл (I и II степени роста).
У здоровых женщин репродуктивного возраста микрофлора влагалища содержит 10^7–10^10 микроорганизмов на 1 мл. Влагалище преимущественно заселено лактобактериями, бифидобактериями, бактероидами, пропионибактериями, порфириномонадами, превотеллами, пептострептококками, коринеформными бактериями и другими микроорганизмами. Аэробные бактерии составляют 10^5–10^8 КОЕ/мл, а анаэробные — 10^8–10^9 КОЕ/мл. В репродуктивный период жизни преобладают грамположительные бактерии, тогда как в период менопаузы их заменяют грамотрицательные бактерии.
Примерно у 5-60% здоровых женщин обнаруживаются Gardnerella vaginalis; у 15-30% — Mycoplasma hominis; у 5% — бактерии рода Mobiluncus. Вагинальная микрофлора делится на облигатную и факультативную. Облигатная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры и играют важную роль в метаболизме организма-хозяина и защите от инфекционных агентов. Факультативные микроорганизмы могут встречаться у здоровых женщин, но не постоянно.
Состав микрофлоры зависит от различных факторов, включая фазу менструального цикла, беременность, использование медикаментов (в том числе антибиотиков и гормональных препаратов). Выделение определённых возбудителей не всегда свидетельствует о воспалительном процессе. Важным фактором является состояние макроорганизма, степень инфицирования и вирулентность микроорганизма.
Интерпретация результатов микробиологического исследования биоматериала, полученного при обследовании половых органов, требует учёта совокупности факторов: данных микроскопии первичных мазков, результатов посевов на питательные среды и клинических проявлений заболевания. Этиологически значимыми считаются микроорганизмы, присутствующие в титре более 10^5 КОЕ/мл.
Ещё
Бактериологическое исследование (посев): Посев материала из уретры на аэробную и факультативно анаэробную флору с антибиотикограммой. Биоматериал (мазок) засевают на питательные среды, после чего выявляют и идентифицируют выросшие микроорганизмы и оценивают их количество. Дополнительно определяется чувствительность выделенного возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), что позволяет подобрать эффективный препарат для лечения.
Метод показывает живых возбудителей и остаётся «золотым стандартом» для диагностики бактериальных инфекций и подбора целенаправленной терапии.
Показания: кому и когда сдавать
Определение качественного и количественного состава микрофлоры для оценки ее клинического значения при неспецифических инфекциях урогенитального тракта;
Контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибактериальных, иммунобиологических препаратов).
Ещё
Назначается при признаках инфекционно-воспалительного процесса соответствующей локализации, при затяжном или рецидивирующем течении, неэффективности эмпирической антибиотикотерапии, для выявления носительства возбудителей, перед некоторыми операциями и вмешательствами, а также по эпидемиологическим показаниям. Используется для подбора антибиотика и контроля излеченности.
Подготовка к анализу
Биоматериал берёт медицинский работник специальным зондом; конкретная подготовка зависит от места взятия. При урогенитальном мазке/соскобе: женщинам — вне менструации, за 1–2 суток исключить половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи и кремы; мужчинам — не мочиться 2–3 часа до взятия. При мазке из зева/носа — натощак или через 2–3 часа после еды, утром не чистить зубы, не полоскать рот, не использовать спреи и пастилки. Во всех случаях материал берут до начала приёма антибиотиков и местных антисептиков.
Интерпретация результатов
Рост патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в значимом количестве подтверждает инфекцию и указывает возбудителя; антибиотикограмма показывает, к каким препаратам он чувствителен или устойчив. Отсутствие роста или рост нормальной флоры — обычно благоприятный результат.
На результат сильно влияют приём антибиотиков и местных антисептиков до взятия материала (подавляют рост и дают ложноотрицательный результат), нарушение техники забора, сроков и условий доставки, загрязнение пробы посторонней флорой. Поэтому материал берут до начала антимикробного лечения, а результат оценивают вместе с клинической картиной: обнаружение микроорганизма не всегда означает необходимость лечения.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.