Протеин С

Описание

Протеин С — это естественный антикоагулянт, представляющий собой сериновую протеазу, зависимую от витамина К. Синтезируется в печени и находится в крови в неактивной форме. Его активация происходит под воздействием тромбина, фактора Ха и тромбомодулина. После активации протеин С образует комплекс с протеином S, который действует как кофактор в присутствии ионов кальция и фосфолипидов, расположенных на мембранах эндотелиальных клеток и тромбоцитов. Именно этот комплекс обладает выраженной антикоагулянтной активностью.

Комплекс протеина С и S оказывает антикоагулянтное действие через инактивацию факторов Va и VIIIa, которые играют важную роль в свертывании крови. Кроме того, он блокирует образование фибрина, активирует фибринолиз и стимулирует синтез тканевого активатора плазминогена. При дефиците протеина С необходимо также исключить дефицит протеина S, особенно если у пациента наблюдаются тромботические проявления.

Дефицит протеина С проявляется склонностью к венозным и артериальным тромбозам. Однако клиническая картина не всегда строго коррелирует с уровнем дефицита, особенно при наследственных формах дефицита. Врожденный дефицит протеина С встречается относительно часто среди других наследственных дефицитов факторов свертывания, достигая распространенности до 0,4%.

Дефицит протеина С играет ключевую роль в патогенезе «варфаринового некроза кожи» — редкого осложнения, которое не связано напрямую с дозировкой варфарина. Варфарин ингибирует синтез витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX и X), что обеспечивает его антикоагулянтный эффект. Однако он также подавляет синтез витамин К-зависимого протеина С, причем его уровень снижается первым. При наличии дефицита протеина С такое резкое падение может сопровождаться активацией свертывания и развитием тромбоза сосудов кожи с последующим некрозом. Для предотвращения данного осложнения перед началом лечения варфарином рекомендуется оценить уровень протеина С.

Протеин С и тромбоз: влияние Лейденской мутации. Лейденская мутация фактора V делает его устойчивым к действию активированного протеина С, что является одним из патогенетических механизмов, повышающих риск тромбоза. У новорожденных и детей раннего возраста уровни протеина С обычно ниже, что требует особого внимания при оценке риска тромбообразования в этой возрастной группе.

Таким образом, протеин С является важнейшим элементом антикоагулянтной системы крови. Его дефицит может привести к развитию серьезных тромботических осложнений, что требует внимательной диагностики и контроля при назначении антикоагулянтов, таких как варфарин.

Показания к назначению

• Выявление причин тромботических (артериальных и венозных) осложнений, особенно возникших в молодом возрасте: ТЭЛА, инфаркт, инсульт, ТГВГ, невынашивание беременности, ПОНРП, синдром потери плода и др.;
• Дефицит перед назначением варфарина для профилактики развития «варфаринового некроза кожи»;
• Появление тромботических осложнений в начале приема варфарина.

Правила подготовки

1. По возможности, пробы следует брать утром, между 7 и 9 часами.
2. Взятие проб должно проводиться через 8–12 часов после последнего приема пищи.
3. Накануне исследования рекомендуется избегать жирной пищи, предпочтителен легкий ужин. Перед исследованием разрешено пить только негазированную воду. Не следует употреблять соки, чай, кофе и лимонады.
4. Взятие проб должно проводиться до лечебных процедур, которые могут повлиять на результаты тестов. Не рекомендуется забор крови сразу после физиотерапевтических манипуляций, инструментальных обследований, рентгенологических и ультразвуковых исследований, массажа и других процедур.
5. По согласованию с лечащим врачом, рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов до взятия крови. Утренний прием лекарств следует проводить только после взятия биоматериала.
6. За 12–24 часа до исследования следует исключить прием алкоголя, физические нагрузки и эмоциональное напряжение. Не курить за 1–2 часа до исследования.
7. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть и успокоиться, чтобы исключить влияние изменений положения тела.
8. При динамическом наблюдении за пациентом взятие материала следует проводить в идентичном положении тела, в одно и то же время, с одинаковой подготовкой к исследованию и в одной и той же лаборатории.

ОСОБЕННОСТИ!!!

Следует учитывать возможность влияния терапии гепарином, антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами на результаты исследований. Следует учитывать возможность существенных изменений показателей во время беременности. Необходимо отметить срок беременности в направлении на исследование.