Витамин В12 представлен цианокобаламином и несколькими менее значимыми кобальтсодержащими веществами. Он содержится преимущественно в продуктах животного происхождения: рыбе, мясе, молоке. Поэтому от дефицита витамина В12 часто страдают люди, придерживающиеся принципов вегетарианского питания. Витамин В12 также вырабатывается бактериями в толстой кишке, но он почти не усваивается организмом. Для всасывания витамина В12 необходим внутренний фактор Кастла — гликомукопротеид, который вырабатывается в слизистой оболочке желудка. Он состоит из пептидов, которые отщепляются от пепсиногена при его превращении в пепсин. Поэтому при хронических заболеваниях желудка, а также после резекции (частичного хирургического удаления) или гастрэктомии (полного удаления) у пациентов развивается дефицит витамина В12. Его нехватка проявляется в первую очередь анемией. Кроме того, у пациентов с дефицитом В12 возникают нарушения со стороны нервной ткани. В тяжелых случаях может развиться полинейропатия, дегенеративные изменения ткани спинного мозга, слабоумие и психические нарушения. Так как значительные запасы витамина В12 хранятся в печени, признаки его дефицита появляются только через несколько лет после ограничения поступления в организм человека.

• анемия;
• клинические признаки дефицита В12;
• хронические заболевания желудка;
• состояние после резекции желудка или гастрэктомии;
• заболевания тонкого кишечника;
• вегетарианская диета;
• мониторинг терапии препаратами витамина В12.

Повышение уровня:
• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• сердечная недостаточность;
• низкое потребление белка;
• лейкоз.

Снижение уровня:
• вегетарианская диета;
• хронические заболевания желудка и тонкого кишечника;
• перенесенная операция по полному или частичному удалению желудка;
• паразитарные инвазии;
• генетические дефекты обмена цианокобаламина.